腰椎疾病的评估与治疗摘要.ppt

2014.11 江门市残联康复医院恩平分院 腰椎疾病的康复评定 下腰痛功能评定 Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index) Oswestry评分标准 2014.11 江门市残联康复医院恩平分院 腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症（Lumbar intervertebral disc herniation，LDH）是下背痛（Lower back pain，LBP）的主要原因，主要是指急性或慢性损伤导致腰椎间盘的纤维环破裂，髓核组织突出挤压、刺激神经根所引起的一系列症状和体症。 2014.11 江门市残联康复医院恩平分院 腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症的手术治疗疗效肯定。术式有很多，常规开放手术包括全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等，微创手术包括经皮穿刺切吸术以及椎间盘镜微创术等。 腰椎间盘突出症诊疗评分表 腰椎椎管狭窄症 2014.11 江门市残联康复医院恩平分院 腰椎椎管狭窄症，是指各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊，脊髓或神经根，从而导致相应神经功能障碍的一类疾病。它是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，又称腰椎椎管狭窄综合征，多发于40岁以上的中年人。静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走。随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长 腰椎椎管狭窄症 2014.11 江门市残联康复医院恩平分院 手术治疗：术式包括全椎板切除、椎管开门形成术以及微创手术等。 腰椎管狭窄的疗效评定标准（改良Macnab疗效评定标准） 优：症状完全消失，恢复原来的工作和生活； 良：有轻微症状，活动轻度受限，对工作生活无影响； 可：症状减轻，活动受限，影响正常工作和生活； 差：治疗前后无差别，甚至加重。 腰椎疾病的术前及术后康复 2014.11 江门市残联康复医院恩平分院 常见的腰椎疾病治疗 腰椎间盘突出 腰椎退行性病变 腰肌 劳损 治疗方案 2014.11 江门市残联康复医院恩平分院 保守治疗 手术治疗 保守治疗 2014.11 江门市残联康复医院恩平分院 控制疼痛 功能训练 预防与保护 物理治疗 药物控制 腰背肌训练 平衡训练 日常生活保护 预防与保护 2014.11 江门市残联康复医院恩平分院 日常生活保护 坐姿 预防与保护 2014.11 江门市残联康复医院恩平分院 手术治疗 2014.11 江门市残联康复医院恩平分院 腰椎间盘突出手术治疗 腰椎间盘突出手术治疗 *保护期康复0~4周 *早期康复4~6周 *中期康复6~10周 *后期康复10~14周 保护期康复0~4周 2014.11 江门市残联康复医院恩平分院 *预防伤口感染 *患者及家属教育 早期应避免过度负重 扭转腰部 *日常正确的体位 *日常活动训练 预 防 训 练 保护期恢复日常训练 2014.11 江门市残联康复医院恩平分院 正确的坐卧姿势 *佩戴保护下正确的日常生活姿势 正确的坐姿 保护期恢复日常训练 2014.11 江门市残联康复医院恩平分院 正确卧姿 保护期恢复日常训练 2014.11 江门市残联康复医院恩平分院 日常活动训练 *保护下家庭日常活动，适度的行走 早期康复4~6周 2014.11 江门市残联康复医院恩平分院 日常注意事项 日常生活保护 疼痛管理 腰椎稳定性训练 日常生活保护 2014.11 江门市残联康复医院恩平分院 避免抬举重物 避免奔跑或腰椎过度屈伸 避免长时间 久坐 坐位时调整 腰椎位置 日常 生活保护 腰椎稳定性训练 2014.11 江门市残联康复医院恩平分院 保护性肌肉训练 呼吸训练 腰背肌等张收缩 腹肌等张收缩 上肢主动活动 下肢远端主动活动 保护性肌肉训练 2014.11 江门市残联康复医院恩平分院 非负重下腰背肌训练 神经牵拉 2014.11 江门市残联康复医院恩平分院 疼痛管理 2014.11 江门市残联康复医院恩平分院 药物治疗 物理治疗 中期康复6~10周 2014.11 江门市残联康复医院恩平分院 日常注意事项 日常生活保护 疼痛管理 腰椎稳定性训练 日常生活保护 2014.11 江门市残联康复医院恩平分院 避免奔跑或腰椎过度屈伸 避免长时间 久坐 日常 生活保护 腰椎稳定性训练 2014.11 江门市残联康复医院恩平分院 腰椎稳定性训练 负荷下 肌力训练 平衡训练 神经牵拉 腰腹部肌肉力量训练 下肢肌力训练 上肢肌力训练 腰背肌平衡训练 疼痛管理 2014.11 江门市残联康复医院恩平分院 药物治疗 物理治疗 后期康复10~14周 2014.11 江门市残联康复医院恩平分院 避免腰椎损伤 腰椎稳定性训练 腰椎稳定性训