肠杆菌科解读.pptVIP

免疫性 型特异性抗体 病后免疫期不持久（型别多且型别间无交叉免疫） 肠道局部免疫：粘膜吞噬细胞、SIgA 问题 志贺菌属的致病物质及其作用机制是什么？ 对可疑痢疾患者如何进行微生物学检查？ 防治原则 加强水源和食品卫生管理 疫苗 伤寒、甲及乙型副伤寒3联菌苗 Ty2la伤寒沙门菌口服活菌苗 伤寒Vi荚膜多糖疫苗 治疗 以氯霉素效果较好 沙门菌致病物质及所致疾病 沙门菌感染的微生物学检查法 肥达反应原理及结果判定分析 第二次菌血症后的典型临床症状： 持续高热、玫瑰疹、相对缓脉、白细胞减少、肝脾肿大、内毒素引起全身中毒症状、并发症包括肠穿孔、胆囊炎、血栓性静脉炎、肺炎等。 若没有并发症，自第三周以后病情逐渐好转，少数患者胆囊带菌，成为感染源。 病愈后免疫力较牢固，主要是细胞免疫 免疫性 微生物学检查法 查病原 查抗体 肥达反应（widal test） 原理：用已知伤寒、副伤寒抗原（O、H）， 测病人血清中相应抗体的定量凝集试验 用途：辅助诊断伤寒、副伤寒 判断值：伤寒 O抗体凝集效价1：80以上 H抗体凝集效价1：160以上 副伤寒 H抗体凝集效价1：80以上 肥达试验 判断值: 伤寒O抗体凝集效价 1：80 H抗体凝集效价 1：160 副伤寒 H抗体凝集效价 1：80 结果分析 (O抗原------IgM; H抗原------IgG) O ↑ H ↑ 可能性大 O ↓ H ↓ 可能性小 O ↑ H ↓ 早期或其他沙门菌感染 O ↓ H ↑ 预防接种或非特异性回忆反应 肥达反应(-)不能排除伤寒 副伤寒 带菌者检测Ab-Vi 1：10 粪便或尿液反复细菌分离培养（至少3次） * 第十章 肠杆菌科 (Enterobacteriaceae) 肠杆菌科中与医学有关的常见菌族和菌属 埃希菌族 埃希菌属 大肠杆菌 志贺菌属 痢疾志贺菌 爱德华菌族 爱德华菌属 迟钝爱德华菌 沙门菌族 沙门菌属 伤寒沙门菌 枸橼酸菌属 佛劳第枸橼酸菌 克雷伯菌族 克雷伯菌属 肺炎克氏菌 肠杆菌属 产气肠杆菌 哈夫尼亚菌属 蜂窝哈夫尼亚菌 沙雷菌属 粘质沙雷菌 变形杆菌族 变形杆菌属 普通变形杆菌 摩根菌属 摩氏摩根菌属 普罗威登斯菌属 雷氏普罗威登斯菌 耶尔森菌族 耶尔森菌属 鼠疫耶尔菌 欧文菌族本 欧文菌属 草原居民欧文菌 菌族 菌属（菌种数） 代表种 共同生物学特性 (6) 1、相似的形态染色：革兰阴性杆菌 2、简单的培养条件：普通培养基生长良好 3、活泼的生化反应： 乳糖发酵试验 初步鉴别致病和非致病菌 肠道致病菌 肠道非致病菌 多数不发酵乳糖 多数发酵乳糖 ? 4、抗原结构复杂（5） 鞭毛抗原（H） 菌体抗原（O） K或Vi抗原 （4）菌毛抗原 （5）共同抗原 5、抵抗力：对热抵抗力不强 6、易变异 溶原性转换 生化反应特性变异 通过 引起 耐药性变异 毒力变异 转导 接合 第一节 埃希菌属 （Escherichia，E. coli） 是人类和动物肠道中的正常菌群 出生后数小时就进入肠道，终生伴随 以大肠埃希菌（E. coli）最为重要 机体正常菌群，一般不致病 两大致病原因 1、条件致病 某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染 细菌居住部位发生改变引起的肠外感染 泌尿系统感染最常见，尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎 2、某些致病菌株 包括如下5组 1、肠产毒性大肠杆菌(enterotoxigenic E. coli, ETEC)： 感染对象：婴幼儿和旅游者； 临床症状：从轻度腹泻至严重的霍乱样腹泻；