心肌病护理要点.pptVIP

2.保护心肌 可应用大量维生素C治疗、丙种球蛋白、1，6-二磷酸果糖（FDP）、辅酶Q等。 （五）治疗要点 病毒性心肌炎 3.对症治疗 重症可用肾上腺糖皮质激素。 发生心力衰竭者应用利尿剂、强心剂及血管扩张剂等。 （五）治疗要点 病毒性心肌炎 护理诊断及合作性问题 1、气体交换受损：与肺部感染有关。 2、清理呼吸道低效：与肺部感染有关。 3、活动无耐力：与心排血量下降有关 4、 营养失调：低于机体需要量，与胃纳差有关。 护理诊断及合作性问题 5、知识缺乏：缺乏本病的相关知识； 6、有受伤的危险：与心律失常导致的晕厥有关； 7、潜在并发症：心律失常、心力衰竭、感染、猝死。 （一）减轻心脏负荷 急性期卧床休息。 病情基本稳定后，可适当活动。如有不适仍需休息。 护理 （二）监测病情，及时发现并发症 1．心律失常 密切观察并记录心率、脉搏的强弱和节律，注意血压、体温、呼吸及精神状态的变化。 护理 对严重心律失常者应持续进行心电监护，发现多源性早搏、频发早搏、心动过速、心动过缓、完全性房室传导阻滞或扑动、颤动时应立即报告医师，采取紧急处理措施。 护理 2．心力衰竭 尽量避免呼吸道感染、剧烈运动、情绪激动、饱餐、寒冷、用力排便等。 静脉输液过程中滴速不应太快，以免诱发心力衰竭。 护理 严密观察生命体征、意识、皮肤粘膜颜色、尿量，注意有无呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、水肿、奔马律、肺部湿啰音等表现。 一旦发现有心力衰竭征象应立即给氧，置患儿于半卧位，保持安静，通知医生并协助处理。 护理 护理 安装心电监护，观察患儿生命体征及尿量、皮肤末梢循环变化。记录出入液量，当出现高度房室传导阻滞时，应立即通知医生，并备好抢救用品，药物和尽快完成心脏起搏治疗前的准备。密切观察生命体征，防止猝死 注意观察不同抗心律失常药物的不良反应 注意观察有无出血倾向,华法林需监测凝血时间 注意自我保护，防止外伤 （三心律失常护理） 护理 予高蛋白、高维生素、低脂肪易消化饮食，宜少量多餐避免过饱及刺激性食物，心力衰竭者应限制钠盐摄入。 保持大便通畅，适当增加饮食中含粗纤维的食物如蔬菜、水果等，便秘时可予缓泻剂同时应嘱患者勿用力排便，以防栓子脱落，引起栓塞 缓解患儿的恐惧心理，稳定患儿情绪 （四饮食及心理护理） 护理 呼吸道感染是患者心力衰竭加重的重要诱因。故护理中应注意预防呼吸道感染，尤其是季节更换和气温骤变时 （五预防感染） 护理-心脏移植面临的问题 没有合适的供体 不像一般的心脏手术，心脏移植不是人们所认为的疾病的治愈，而是另一种需要终生医疗照顾的医疗问题 患儿一生都面临排异和感染的威胁 移植心脏并不能维持无限长时间 免疫抑制剂会引起恶性肿瘤和增加感染危险 终生的治疗会给家庭带来巨大的经济、感情和社会负担 1.强调休息对心肌病恢复的重要性，使患儿及家长能自觉配合治疗。 2．对患儿和家长介绍本病知识，减少患儿和家长紧张、焦虑、恐惧心理。 健康指导 3.指导患儿进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，尤其注意补充富含维生素C的食物。 健康指导 4.教会患儿和家长测脉率、节律，若发现异常或出现心悸、胸闷等不适应及时复诊。带抗心律失常药物出院的患儿，应让患儿及家长了解药物的使用方法及其副作用。 健康指导 5.告知患儿和家长预防呼吸道感染和消化道感染的常识。 6．定期门诊复查 出院后分别在1个月、3个月、6个月、1年时到医院复查。 健康指导 Cardiovascular Center Cardiovascular Center 心内科 杨玉霞 2015-12 姓名：黄培晗 性别：男 年龄：15m 主诉：反复咳嗽12天，发热6天，气喘伴加重4天 诊断：1支气管肺炎 2 心肌炎 3 心动过速性心肌病 4 室性心动过速 2015-12-11 入住心内科 2015-12-7 胸片：两肺纹理增多增粗，提示肺炎 2015-12-11 心超：左室内径偏高 2015-12-11心电图：窦性心律，提示右房增大 实验室检查：心肌酶谱：CK-MB 36.0IU/L 乳酸脱氢酶371IU/L CK 71U/L 诊疗经过: 罗氏分抗炎 哮喘雾化 口服射干对症治 速尿 安体舒通利尿