病情观察及危重病人的支持性护理要点.pptVIP

[护理措施] 1、密切观察病情变化及记录，发现异常及时报告医生，积极配合急救处理。 2、保持呼吸道通畅 ⑴昏迷病人头偏一侧。 ⑵及时吸痰与清理呕吐物，防窒息。 ⑶病情许可应多翻身、拍背，防继发感染。 3、确保安全 ⑴对意识不清的病人，可使用保护具。 ⑵对牙关紧闭的病人，防咬伤。 ⑶避免光线、噪音的刺激引起抽搐。 4、做好眼、口鼻及皮肤的护理 ⑴眼的护理： a、保持清洁 b、保护角膜：眼睑不合闭—涂金霉素 软膏或盖凡士林纱布 ⑵口腔护理，2次/天 ⑶皮肤的护理 ：保持清洁卫生，病情许 可多翻身，防压疮 5、补充营养及水分 ⑴对不能进食：给予鼻饲或V高营养支持。 ⑵对液体不足，按医嘱补液 6、做好排泄的护理 ⑴尿潴留：诱尿或导尿； ⑵尿失禁：接引留袋或导尿； ⑶保持尿管固定、通畅，防感染。 ⑷便秘：给予缓泻剂或灌肠。 ⑸大便失禁：应保持皮肤清洁干燥。 7、加强引流管护理： 固定、通畅及注意观察。 8、注重心理护理 第二节 危重病人的抢救技术 一、抢救工作管理 抢救小组(科室主任为负责人) ↓ 制定抢救方案—→医生负责抢救指令 ↓ 护士制定抢救护理计划(如：病情观察、准备抢救物品等) ↓ 抢救小组分工、配合 ↓ 护士做好交接班 抢救工作的管理 成立抢救小组 确定抢救方案 制定抢救计划 做好抢救记录 抢救小组的管理 物品的管理 交接班工作 危重患者的抢救 抢救设备 抢救技术 抢救室 抢救床 抢救车 氧气吸入疗法 心肺复苏 吸痰法 洗胃法 人工呼吸器的使用 二、抢救室的设备及管理 1、抢救床 2、急救车 3、抢救器械 4、抢救室的管理——“五定” 定数量品种，定点安置，定人保管，定期消毒灭菌，定期检查维修 急救箱的内容 急诊抢救 (三)(ICU)室的设备及管理 ◆ICU——收治的对象：重症病人 目的：对其实施全身的加强治疗和护理 ◆ICU的类型——综合和专科 综合ICU的职责：监测病人所有的脏器功能 专科ICU的职责：针对某一脏器功能的监护 ◆ICU的结构 ◆ICU的设备 ◆ICU的管理 中心监护站 成大急救 ICU单间病房的配置 成大急救 正在接受治疗的患者 成大急救 成大急救 德国一家ICU的病床配置 ◆ICU的护士应具备的素质 a、有高度的责任心、扎实的理论和熟练的技术 b、能熟练掌握各系统急危重的急救常规、复苏技术和各种监护仪的使用与管理 c、有敏锐的观察、分析、应变能力 d、有良好的沟通能力和协调能力 ◆ICU的工作制度 a、坚守岗位，密切观察及记录； b、认真交班，内容：病情、仪器、管道等； c、严格执行消毒隔离制度； d、妥善保护好贵重仪器及维修。 ◆ICU的工作要求 作业 1.一男性患者,48岁,突发脑栓塞,送入医院时无意识反应,对光反射存在,呼吸、血压无明显异常，小便失禁。此病人的意识障碍表现为：（ ） A嗜睡 B昏迷 C意识模糊 D昏睡 B 2.一急诊入院患者，男性，60岁，家务劳动时突然摔倒，昏迷，摔倒前有喷射状呕吐，双侧瞳孔不等大。 ⑴.喷射状呕吐应考虑 A急性胃肠炎 B颅内压增高 C急性肠梗阻 D幽门梗阻 E急性上消化道出血 ⑵.双侧瞳孔不等大提示 A阿托品中毒 B脑疝形成 C吗啡中毒 D急性脑膜炎 E休克 ⑶.对此病人实施的护理措施哪项不正确 A 头偏一侧 ，防止误吸 B保持床单位平整 C密切观察生命体征变化 D 减少搬动 E 20%的甘露醇缓慢静点。 形成性练习 1.病情观察中应做到五勤，下列哪项不符（ ） A.勤巡视　　　　 B.勤动手　　　 C.勤询问　　　 　　 D.勤思考 　　　　 E.勤记录 Ｂ 2.下列哪项属中枢性呕吐（ ） A.伴有恶心，吐后可缓解不适感　　　　　　　 B.伴剧烈头痛，呕吐呈喷射状　　　　　　　　 C.伴眩晕及眼球震颤　　　　　　　　　　　　 D.伴腹痛、腹泻　　　　　　　　　　　　　　 E.伴腐