易致跌倒药物知识培训要点.pptVIP

2015年1月 易致跌倒药物知识培训 镇静、催眠类药物 苯二氮卓类—“..西泮、唑仑”，如地西泮、氯硝西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等 巴比妥类—“苯巴比妥钠、硫喷妥钠”等 其他—“水合氯醛”等 抗精神病药物 传统的抗精神病药物--氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、泰尔登、甲硫达嗪、五氟利多等。 非传统抗精神病药物--利培酮、奥氮平、奎硫平、氯氮平、阿立哌唑等 麻醉止痛药——若反复使用极易产生依赖性的镇痛药，称为麻醉性镇痛药。（属“麻醉药品”管理范畴） 分类 分类 代表药物 阿片生物碱类镇痛药 吗啡、可待因、罂粟碱 人工合成镇痛药 哌替啶、芬太尼、美沙酮 其他镇痛药 布桂嗪、曲马多 新型的镇痛药物 商品名 药物名称 美施康片 硫酸吗啡缓释片 奥施康定片 羟考酮控释片 xxx透皮贴 芬太尼透皮长效控释贴剂 【不良反应】 恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等。偶见瘙痒、荨麻疹、皮肤水肿等过敏反应。 降压药 利尿剂 01 β受体阻滞剂 02 钙通道阻滞剂（CCB） 03 血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 04 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB) 05 小复方制剂 06 利尿剂 通过排钠， 减少细胞外容量， 降低外周血管阻力 氢氯噻嗪 12.5mg 1～2次 螺内酯 20～40mg 1～2次 氨苯蝶啶50mg 1～2次 呋塞米20～40mg 1～2次 吲达帕胺 1.25～2.5mg 1次 作用机理 常见药物 β受体阻滞剂 抑制中枢、周围RAAS （肾素-血管紧张素-醛固酮系统） 血流动力学自动调节 普萘洛尔10～20mg 2～3次 美托洛尔25～50mg 2次 阿替洛尔50～100mg 1次 倍他洛尔10～20mg 1次 比索洛尔5～10mg1次 拉贝洛尔100mg 2～3次 作用机理 常见药物 钙通道阻滞剂（CCB） 阻滞细胞外钙离子进入 血管平滑肌细胞内，减 弱兴奋收缩耦联，降低 阻力血管的收缩反应性。 减轻血管紧张素Ⅱ(AⅡ) 和αl肾上腺素能受体的 缩血管效应，减少肾小 管钠重吸收 硝苯地平 5～10mg 3次 尼群地平10mg 2次 非洛地平5～10mg 2次 氨氯地平5～10mg 1次 拉西地平4～6mg 1次 乐卡地平10～20mg 1次 维拉帕米缓释剂240mg 1次 地尔硫卓30mg3次 作用机理 常见药物 血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 抑制周围和组织的ACE， 使血管紧张素Ⅱ生成减少 抑制激肽酶使缓激肽降解 减少 卡托普利12.5～50mg2～3次 依那普利10～20mg2次 贝那普利10～20mg1次 赖诺普利10～20mg1次 雷米普利2.5～10mg1次 福辛普利10～20mg1次 西拉普利2.5～5mg1次 培哚普利4～8mg 1次 作用机理 常见药物 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 （ARB） 阻滞组织血管紧张素Ⅱ 受体亚型AT1、 AT2 ， 有效地阻断血管紧张素 Ⅱ的水钠潴留、血管收 缩与组织重构作用 氯沙坦 50～100mg1次 缬沙坦 80～160mg1次 依贝沙坦150～300mg 1次 替米沙坦40～80mg 1次 坎地沙坦 8～16mg 1次 作用机理 常见药物 小复方制剂 我国独创的制剂 2-3种降压药，以1/3-1/8 ?的常规剂量含在一起， 有的还含有维生素和镇 静剂，有的还含有中药 复方降压片 常药降压片 复方罗布麻片 珍菊降压片 作用机理 常见药物 胰岛素按作用不同分类 超短效(速效): 诺和锐?、优泌乐 短效胰岛素: 诺和灵R、优泌林R、重合林R 中效胰岛素: 低精蛋白锌胰岛素、诺和灵? N,、优泌林N、重合林N 长效胰岛素: 长效胰岛素类似物 : 诺和平、来得时、长秀霖 预混胰岛素: 诺和灵30R、优泌林70/30 诺和锐30、优泌乐25 口服降糖药分类 胰岛素促泌剂（磺脲类和格列奈类） （一）胰岛素促泌剂 磺脲类 临床使用数十年，种类较多，如格列齐特等 降低糖化血红蛋白（HbA1c）约1~2% 格列奈类 非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈 降低糖化血红蛋白（HbA1c）约1.0~1.5% 降低餐后血糖 机制：作用于胰岛B细胞，促使胰岛素分泌 磺脲类药物分类 第一代磺脲类 甲苯磺丁脲－Tolbutamide－D860 第二代磺脲类 格列本脲(Glibenclamide－优降糖) 格列齐特(Gliclazide－达美康) 格列吡嗪(Glipizide－瑞