张艳教授的心脑动脉粥样硬化易患因素中医证型及中医药干预研究要点.ppt

 ②TC、TG结果比较 表11: 96例气虚血瘀型心脑动脉粥样硬化患者干预前后血脂水平比较 注：TC、TG干预前后比较有统计学意义（P0．05）。 TC TG 干预前 6.50±0.34 3.04±0.21 干预后 4.02±0.26 2.02±0.34 ③TCD结果比较 表12: 96例气虚血瘀型心脑动脉硬化患者干预前后经颅多普勒超声结果比较 注：各组干预前后比较，有统计学意义（P0．05） 结果显示：干预4周后，气血血瘀型心脑动脉粥样硬化患者症状明显改善，差异有统计学意义（P0.05），见表10；血脂水平明显降低，比较有统计学意义（P0.05），见表11；TCD显示多条血管平均血流速度增加，见表12。 部位 平均流速（cm/s） 搏动指数 阻力指数 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 基底动脉 40.2±11.21 46.6±10.58 0.83±0.15 0.74±0.13 0.64±0.07 0.50±0.05 椎动脉（左侧） 31.56±4.89 36.85±5.10 0.98±0.12 0.87±0.09 0.65±0.02 0.56±0.01 椎动脉（右侧） 32.43±4.79 35.47±4.60 0.96±0.16 0.84±0.10 0.64±0.06 0.54±0.06 大脑中动脉（左侧） 58.26±7.81 66.27±6.98 0.89±0.14 0.72±0.12 0.61±0.05 0.52±0.03 大脑中动脉（右侧） 59.35±8.14 64.75±7.65 0.92±0.09 0.81±0.05 0.60±0.01 0.50±0.04 四、分析讨论 1心脑动脉粥样硬化与易患因素间分析 本临床试验根据年龄、体重、血压、血脂四个方面进行研究。 ①在体重方面， 各证型的体重指数均超过正常值，气虚血瘀型平均体重指数最小，痰瘀互结型的平均体重指数最大，二者统计比较有差别（P＜0.05）； ②在血压方面，本调查中有190例患者伴有不同级别的高血压，占全部患者的50%，其中肝肾阴虚型高血压患者个数最多，占全部高血压患者的35%； ③在分析血脂时发现，各证型平均总胆固醇、平均甘油三酯组间均没有显著差异（P0.05）。 结果显示，心脑动脉粥样硬化发病的平均年龄大于50岁，发病率可随年龄的增长而增高，49岁以后进展较快。同时，体重、血压也是导致本病发生的重要原因。 痰瘀互结型患者的体重指数最高，痰瘀互结证为肥胖较常见的首要原因。 肝肾阴虚是高血压疾病发生的常见因素，高血压的发病人群主要为中老年人。 2 心脑动脉粥样硬化中医证型分析 试验结果表明，心脑动脉粥样硬化患者中的各中医主要证型人数，从多到少依次为痰瘀互结型、肝肾阴虚型、气虚血瘀型和脾虚湿盛型。 在四个证型组间血脂（TC、TG、LDL、HDL）的研究中发现，痰瘀互结型比其他三组证型的TC、LDL等水平偏高，肝肾阴虚型与气虚血瘀型的TC、TG（P＜0.05）水平在四组中居中，脾虚湿盛型的TC、LDL等水平在四组中居于最末。 痰瘀互结型患者人数居于首位，其最主要的原因是由于其他证型在发展中均可演变成痰瘀互结证型，同时，由于人们生活质量改善环境压力等原因，肥胖人数增加，导致痰浊内生，血脉不通，痰瘀互结由此形成； 肝肾阴虚人数在总患者人数中第二，由于心脑动脉粥样硬化发展的高峰是49岁以后，人过四十阴气自半.常肝肾不足，肝阳上亢.肝肾阴虚又是高血压病发生的首要因素； 心脑动脉硬化由于气虚无力推动血脉运行，血液瘀阻,可致气虚血瘀证，与动脉粥样硬化有着内在的联系； 脾胃的虚弱会导致运化水谷水湿的失司，水湿内停,痰浊内阻，可见脾虚湿盛型。 在血脂方面，脾虚湿盛是其主要原因,血脂和心脑动脉粥样硬化有关联. 患有心脑动脉粥样硬化的患者，体内痰浊壅滞，闭阻血脉，生成瘀血，血不利则为水,痰瘀阻滞,形成粥样斑块，所以痰瘀互结型患者血脂水平最高； TG、TC与肝肾阴虚型、脾虚湿盛型心脑动脉粥样硬化的关系及作用机制尚无相关研究，本研究结果需要进一步探讨。 3 益气活血中药治疗心脑 动脉粥样硬化分析 益气活血中药治疗心脑动脉粥样硬化有很明显的疗效 临床试验用补阳还五汤加三七粉、丹参等。 患者在心悸、胸闷、胸部刺痛、神疲乏力等临床症状方面均有明显改善，干预前后统计比较有差别（ P0．05）； 在血脂方面，干预后患者总胆固醇、甘油三酯明显下降，干预前后统计比较有差别（ P0．05）