第三章女性生殖系统生理要点.pptVIP

卵泡闭锁 atretic follicle 闭锁卵泡的组织学特征： 卵母细胞退化坏死 颗粒细胞层分解 卵泡塌陷、纤维化 雌、孕激素的生理作用 孕激素与雌激素的协同和拮抗作用 腺垂体生殖激素的生理功能 FSH的生理作用：促进卵泡发育；激活芳香化酶；调节优势卵泡的选择和非优势卵泡的闭锁，协同雌激素诱导颗粒细胞生成LH受体，为排卵和黄素化作准备 LH的生理特点：在卵泡期袭击卵泡膜细胞合成雄激素，为雌二醇的合成提供底物；排卵前促使卵母细胞进一步成熟及排卵；在黄体期维持黄体功能，促进孕激素及雌激素的合成和分泌。 2　生物学变化 （1）宫内膜间质细胞　　酸性粘多醣(AMPS)　　对增生期宫内膜成长起支持作用 （2）排卵后孕激素阻止AMPS合成，使其降解，血管通透性增加 (3）E、P使水解酶合成增加。平时水解酶在溶酶体内，有脂蛋白酶与外界隔开，不具活性。 E、P下降后溶酶体膜的通透性增加，水解酶进入组织，破坏内膜，使其剥脱出血　 （4）E、P下降，内膜前列腺素合成增加，子宫肌肉收缩，螺旋小动脉痉挛，内膜缺血坏死，月经来潮 二　生殖器其它部位的周期性变化 1　阴道粘膜的周期性变化 雌激素 阴道上皮积存糖原 乳酸菌 乳酸 表皮细胞增多、角化 局部抵抗力增强 孕激素：使表层细胞脱落 返回 ÷ 返回 2 宫颈粘液的周期性变化 （1）雌激素使宫颈粘液量多、稀薄、拉丝度好。镜下见羊齿状结晶 （2）孕激素使宫颈粘液粘稠、混浊、拉丝度差。镜下见排列成行椭圆体 返回 第五节 月经周期的调节 垂体（pituitaty) 下丘脑(hypothalamic) 卵巢（ovarian) 轴(axis) H-P-O-A Gn-RH FSH LH (E、P) 第六节 其它内分泌腺对月经周期的影响 一 肾上腺皮质 肾上腺皮质为女性雄激素 的主要来源，雄激素过高 直接对抗雌激素 抑制GnRH分泌，抑制卵巢功能，产生闭经、男性化 例如：先天性肾上腺皮质增生症（CAH） 二 甲状腺 甲亢 轻度：月经过多、过频、功血 中重度：月经稀发、经量减少、闭经 甲低 胚胎及性发育前：生殖道畸形、无卵巢、性发育延迟 性成熟后：月经过少、稀发、闭经、不孕、流产、畸胎 * 第三章 女性生殖系统生理 二、新生儿期(neoatal period)：出生后4周内 特点： 1、外阴较丰满　 2、乳房略隆起或少许泌乳　 3、出生后2＿3天阴道少量流血 第一节　妇女一生各阶段的生理特点 一、胎儿期(fetal period)：胚胎6周后原始性腺开始分化，8-10周形成卵巢结构，卵巢形成后，无雄激素及副中肾管抑制因子，两条副中肾管发育成为女性生殖道。 女性一生是下丘脑-垂体-卵巢轴功能发育、成熟和衰退的过程，根据其年龄和生殖内分泌变化，分为： 三 儿童期(childhood)：出生4周至12岁 　 　1、8岁之前体格生长为主，生殖器官为幼稚型，特点是生殖器抵抗力差易感染，子宫输卵管卵巢位于腹腔内，接近骨盆入口 　2、8岁起卵巢内的卵泡有一定的发育但达不到成熟阶段，受性激素的影响开始出现第二性征：特殊体态及乳房发育，内生殖器向盆腔内下降 返回 四、青春期(adolescence or puberty)： 从乳房发育等第二性征出现至生殖器官逐渐发育成熟，获得性生殖能力的一段生长发育期；10－19岁。 特点是 1 第一性征发育:阴阜、阴道、子宫、输卵管及 卵巢的发育,生殖系统初步具有生育能力 但功能不完善 2 第二性征：女性特殊体态显现，乳房发育 3 生长加速 4 月经来潮：青春期的一个重要标志 五、性成熟期(sexual maturity)：18岁开始，经历  30年，卵巢功能最旺盛的时期 生殖器官萎缩，第二性征消退，易出现骨质疏松、骨折，血脂升高。  六、绝经过渡期：卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期，始于40岁 绝经的定义 围绝经期的定义 七、绝经后期 第二节 月经及月经期的临床表现 一 月经(menstruation): 子宫内膜随卵巢周期性变化而周期性脱落出血。 初潮 一般多在13-14岁之间 。其早晚受遗传、营养、地区、气候等因素的影响。 9岁的初潮 为性早熟，16岁的初潮 为性发育延迟 1、月经周期(menstruation cycle)： 两次月经 第一日的间隔时间。一般为21－35天，平均28日。 2 、经期:月经持续时间。一般为2-8天，多数为3-5天，第2-3天量最多 3、经量及经血