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病原学特点 禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。常用消毒剂容易将其灭活。 禽流感病毒对热比较敏感，但对低温抵抗力较强 。 裸露的病毒在直射阳光下40～48小时可灭活，如果用紫外线直接照射，可迅速破坏其活性。 2004年8月，越南再添三人死于H5N1病毒感染。 2004年12月，世界卫生组织报告了自9月初以来越南的首例人感染H5N1病毒病例。 2005年1月至2月，越南新发13例人感染禽流感病例，其中12人死亡。 2005年11月7日，印度尼西亚已确认9起人感染H5N1病例，其中5例死亡 H7N9概况 H7N9禽流感病毒既往仅在禽间发现，在荷兰、日本及美国等地曾发生过禽间暴发疫情，但未发现过人的感染情况。 我国周边韩国和蒙古在禽间分离到人感染H7N9禽流感病毒。 2013年，全国累计报告143例，死亡46例。2014年，截至到1月26日，全国累计报告96例，死亡20人，报告病例分布于浙江50例（52.08%）、广东25例（26.04%）、上海和福建（各8例）、江苏（4例）、北京（1例）；死亡病例分布于浙江（12人）、上海（4人）、广东（3人）和福建（1人）。 进入1月中旬，我国累计报告病例呈上升趋势。1月8日至26日，浙江省每天均有新发病例报告，其中，1月19日新增5例，1月23日新增7例。北京市1月23日报告今年首例病例，该病例曾于发病前购买鸽子并食用。 人禽流感受到重点关注的原因 1.人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力 2.人感染高致病性禽流感病毒后病死率高 3.可能出现的病毒变异 4.无特效药和疫苗 传播途径：经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水等被感染，直接接触病毒毒株也可被感染。目前尚无人与人之间传播的确切证据。 禽流感暴露者定义 饲养、贩卖、屠宰、加工病禽或死禽的人员； 捕杀、处理病或死禽，未按相应规范采取防护措施的人员； 直接接触病或死禽及其排泄物、分泌物等其他相关人员。 密切接触者定义 与出现症状后的病人或疑似病人共同生活、居住、护理或直接接触过病人的呼吸道分泌物、排泄物和体液的人员。 隔离观察 强制确诊患者住院隔离，确诊病例可置同一房间，其余的应置单间隔离。限制病人只在病室内活动，原则上禁止探视、不设陪护，与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行； 不建议疑似患者居家隔离； 不对密切接触者进行隔离，但要进行每日观察。 密切接触者的追踪和管理 对密切接触者进行医学观察/健康随访，观察期限为接触后7天。(最后一次暴露或与病人、疑似病人最后一次接触算起)，观察期间不限制医学观察对象的活动，但观察对象活动范围需在禽流感疫区范围内(疫点周围3公里)。一旦发热≥37.5℃，应立即送往医院，并采集血清和咽拭子标本，进行隔离。参与诊治的医护人员要有效防护。 个案调查 基本情况，发病就诊经过； 临床表现、实验室检查、诊断和转归情况； 病例家庭及家居环境情况，发病前2周内接触暴露情况； 发病后到隔离前接触人员情况； 发现与报告 各级各类医疗机构的医务人员发现人感染H7N9禽流感病例后，应于24小时内填写传染病报告卡并进行疫情网络直报，报告疾病类别选择“乙类传染病”中“人感染H7N9禽流感” 。 发现与报告 如单位无法网络直报，应当于诊断后24小时内填写并寄出传染病报告卡,县级疾控中心在接到报告后立即进行网络直报。 不具备相应诊治条件的基层医疗机构发现不明原因肺炎病例时,应立即将其转院进行诊治,由接收病例的医院进行不明原因肺炎病例的网络直报。 现场处置 发现疑似患者，应立即采集双份血清，取咽拭子标本； 对所有密切接触者采集双份血清； 对急性呼吸患者取咽拭子标本。 防护标准 标准预防+飞沫传播预防+接触传播预防 ：（1）病人之间、病人与探视者之间相隔空间在一米以上，（2）自然通风，空气不需特殊处理；（3）可疑或确诊传染病人安置在担任隔离病房；（4）无条件时相同病原体感染的病人可同居一室；（5）当病人的血液、体液、分泌物、排泄物等体内物质有可能喷溅到面部时医务人员应佩戴相应的防护用品，病情允许时病人也应佩戴医用防护口罩。 对手清洗和消毒的要求和方法 1.何时应洗手、消毒？ 1）接触人禽流感病例前后； 2）接触血液、体液、排泄物、分泌物和被污染的物品后； 3）进入和离开隔离病房穿戴防护用品前、脱掉防护用品后； 4）在同一病人身上，从污染操作转为清洁操作之间； 5）戴手套之前，摘手套之后。 （二）实验室检查。 1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，可有血小板降低。 2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。 诊断标准 流行病学接触史； 发病前