手卫生--修订要点.ppt

手卫生 hand hygiene --- 南京中医药大学 闵旭蓬 内容提要 你知道吗？从2008年起，10月 15日是个____ 日吗? 背景及重要性 据世界卫生组织（WHO）报道： 目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病，另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为没有养成用肥皂洗手的良好习惯而导致死亡。 世界卫生组织（WHO）于2005年倡议设立“国际洗手日”, 目的:就是让人们高度重视用肥皂洗手这个简单的卫生习惯问题，引导全社会更加关注儿童这一重点人群。 背景及重要性 通过开展健康教育，强化用肥皂洗手。 用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。 普通老百姓都在提倡洗手，作为医务人员更应该做好手卫生工作! 背景及重要性 1847年塞姆尔韦斯的研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22%降到3%。 1867年英国外科医生李斯特研究发明用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从45.7%降到15%。 南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。 背景及重要性 医务人员手卫生规范的意义: 手卫生是最重要、最简单、最有效、最经济方便的措施 洗手可有效减少手部暂居菌 手卫生可有效降低NI（院内感染） 背景及重要性 手卫生越来越受到重视： USA率先制定了“手卫生指南”。 WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南（高级手稿）”。 我国卫生部：2006年颁布《医院感染管理办法》明确了医务人员手卫生规定的4条措施。2009年4月颁布了《医务人员手卫生规范》。 大部分确实是用白大褂的背部擦干的！！！ —其中一个原因就是“忙！” —其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。 一感染办工作人员到手术室做现况调查，亲眼目睹了个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是“快”。 手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。 手套带给护理人员一种安全感的假象 一个真实的故事：一位医生的手连续三次微生物检测均为“细菌无法计数”。 究其原因，他自己说：我每天只洗两次手，中午吃饭前一次，下午下班前一次。 如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？ 手易被细菌污染 某位护士的手印培养24小时后 医疗环境中的污染无处无时不在 所有的医疗护理服务均离不开手的服务 手的污染随时随地发生 不卫生的手可能是“罪恶”之手 手卫生不良的双重伤害——害人害己 内容提要 定义 什么是手卫生？ 手卫生(hand hygiene): 是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。 分类 内容提要 1 洗手(hand washing)：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 1、洗手(hand washing)：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 洗手的注意事项 应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。 注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。 注意随时清洗水龙头。 注意干手方式，防止再次污染。 2、卫生手消毒(antiseptic hand rubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 2、卫生手消毒(antiseptic hand rubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 洗手与卫生手消毒方法 应遵循以下原则： 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液(皂液)和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 洗手或使用速干手消毒剂的指征 1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药物或配餐前。 洗手与卫生手消毒指针 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒: ?接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 ?直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 3 、外科手消毒(surgical hand an