输液安全管理要点.pptVIP

安全输液管理有效性 规范管理、环境控制 静脉输液配制管理 信息管理 卫生管理 人员、物流管理 各项记录管理 差错事故管理 病区建立差错、事故登记本，一旦发 现差错，立即报告，查明原因，妥善 解决；对问题液体坚决报废，决不允 许把不合格液体给病人使用；保留造 成差错事故的现场，包括药品、器械 、标本、各种记录及检验报告等，不 得擅自涂改销毁、以备鉴定；严重差 错及事故及时向护理部报告；护士长 要组织讨论，分析差错造成原因，修 订工作流程，提出防范措施；并做好 差错记录，差错事故与责任人考核挂 钩。 急诊科 安全管理是护理质量的保证 急诊科 * 1.1氨基酸甙类与β——内酰胺类 氨基糖甙类（庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等）与β内酰胺类（如青霉素、头孢霉素等）联合，可互相影响而降低疗效，并且头孢霉素与氨基糖甙类联合应用往往可使肾毒素增加，当两类药物确需联合使用时，应分瓶静脉输注且加强观察。 1.2庆大霉素与维生素C 庆大霉素在碱性环境下抗菌效力高，而维生素C所致的酸性环境可抑制庆大霉素的抗菌活性，故与维生素C合用会降低疗效 1.3庆大霉素与氨茶碱 庆大霉素的PH值4——6，呈酸性；氨茶碱的PH值在9.5左右，呈碱性。两者联合应用属酸碱配伍禁忌。 1.4β——内酰胺类抗生素与酸、碱性药物 β内酰胺类抗生素在输液中PH值＜5.5或＞8.0时，能迅速地发生酸或碱的催化水解反应。温度升高反应加速。故酸性药物（维生素C、氨基酸）、碱性药物（氨茶碱、碳酸氢钠）能明显改变输液中PH值，加速β内酰胺类抗生素的水解，故不能混注。 * 青霉素G混合于pH 值为4.5 的溶液中4h 损失10%; 而在p H3.6 时, 1h 即损失10 % , 4h 损失40 %的效价。青霉素类在碱性溶液中分解极快。因此，严禁将碱性药液（碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍 阿莫西林钠在含葡萄糖的输液中会变色和降效, 并与温度和时间成正比 氨苄西林钠在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解,还能产生聚合物 头孢拉定(先锋霉素VI) 在氯化钠注射液中,常温25 ℃、4 ～5h 内稳定, 含量保持在95 %以上;但在10 %葡萄糖注射液中分解速度快, 配伍使用不稳定, 必须输入10 %葡萄糖注射液时, 应在2h内滴完. 头孢三嗪(菌必治) 在10 %葡萄糖、5 %葡萄糖、含糖盐水配伍输液时, 随着时间推移, 颜色可变深, 与10 %葡萄糖注射液配伍后, 在室温25～35 ℃下, 6h 含量低于90 % , 所以输液时应做到现配现用。 头孢哌酮钠在pH 4. 0时可析出沉淀,故低pH值的葡萄糖和葡萄糖氯化钠注射液不适于做头孢哌酮钠的溶媒。另外头孢哌酮钠母核头孢烯4-位上有羧酸钠,遇钙离子产生头孢烯4-羧酸钙析出沉淀,故头孢哌酮与复方氯化钠(林格氏)注液、乳酸钠林格注射液(平衡液)等含钙输液配伍时,虽然可采用两步稀释法,但在实际操作时很难规范,稍有不慎即产生沉淀。建议尽量使用pH值较高、不含钙的输液为溶媒。不能加入含钙输液中的药物还有头孢曲松钠、含有碳酸钠的注射用头孢拉定等。 * 乳糖酸红霉素,其5 %水溶液p H 为6.5～7.5 , 即其水溶液在p H＝7左右时较稳定, pH 大于8 或小于4 易水解失效。pH＝4时抗菌作用显著降低,温度稍高,红霉素催化降解作用更严重。因此不宜用pH值低限的葡萄糖注射液做溶媒。红霉素也不能直接用0. 9%氯化钠注射液溶解,以免形成盐酸红霉素结晶。 庆大霉素(pH4.0～6.0) 的作用受p H 值影响较大, 其在pH8.5 时抗菌效力比pH5.0 时约强100 倍。因此, 0.9 %氯化钠注射液可作为庆大霉素静脉给药的溶液；也可在5 %～10 %葡萄糖注射液内加入016～2mL 5 %碳酸氢钠以提高溶液pH值, 增强疗效。但庆大霉素的毒性也随之增加, 此时应相应减少庆大霉素的用量 丁胺卡那霉素(pH6.0～7.5) 极易溶于水, 其注射液在室温下较稳定, 药液变成微黄色不影响疗效。但其稀释液应在24h 内用完, 其最适宜的稀释液是5 %葡萄糖注射液、5 %葡萄糖氯化钠注射液、0.9 %氯化钠注射液 * 庆大霉素(pH4.0～6.0) 的作用受p H 值影响较大, 其在pH8.5 时抗菌效力比pH5.0 时约强100 倍。因此, 0.9 %氯化钠注射液可作为庆大霉素静脉给药的溶液；也可在5 %～10 %葡萄糖注射液内加入016～2mL 5 %碳酸氢钠以提高溶液pH值, 增强疗效。但庆大霉素的毒性也随之增加, 此时应相应减少庆大霉素的用量 丁胺卡那霉素(pH6.0～7.5) 极易溶于水, 其注射液在室温下较稳定, 药液变成微黄色不影响疗效。但其稀释液应在24h 内用完, 其最适宜的稀释液是5 %葡萄糖注射液、5