糖尿病患者自我监测要点.ppt

血脂的控制目标见表格所示。 糖尿病患者每年至少查一次血脂，用调脂药物治疗的患者，需要增加检测次数，妊娠期间每三个月查一次。 糖尿病足是糖尿病最严重的和治疗费用最高的慢性并发症之一。糖尿病患者下肢截肢的相对危险性与非糖尿病患者相比升高40倍。预防和治疗足溃疡可以明显降低截肢率。 * 糖尿病足治疗比较困难，但预防则十分有效，应加强足部检查，有足病及危险因素者，应每天检查足部，特别是足趾间，包括足有否畸形、胼胝、溃疡、皮肤颜色变化；足背动脉和胫后动脉搏动、皮肤温度以及有否感觉异常等。 普通患者应每三个月到医院进行足及相关检查。 等 * 糖尿病肾病也是威胁患者健康的一个重要的并发症，同时微量白蛋白尿也是心血管疾病及肾功能衰竭的危险因素。 糖尿病患者肾功能的控制目标为：见片子 糖尿病患者应该注意肾功能的检查，以便及早发现肾功能异常： 每次随诊时查尿常规； 每年检测尿微量白蛋白及血 清肌酐浓度； 妊娠期间每三个月检查一次 * 糖尿病视网膜病变是导致糖尿病患者失明的主要原因 糖尿病患病后5～9年，约10%发生视网膜病变；患病15年后，约50%发生视网膜病变。 糖尿病患者应每年进行一次眼底检查，妊娠期间每三个月查一次眼底。 心血管病变是糖尿病患者的主要健康威胁，一旦出现胸闷、胸痛、心前区压榨性疼痛或沉重感，则要警惕心血管事件的发生，很多患者没有典型的胸痛症状。 * 糖尿病患者应至少每年评估心血管病变的危险因素。评估内容包括：当前或以前心血管病病史；年龄；有无腹型肥胖；吸烟； 血脂异常；家族史；尿白蛋白排泄率；房颤；静息时心电图情况 您是不是有以下常见的血糖监测误区？ 1、只监测空腹血糖，不监测餐后血糖：大多数患者都忽视了餐后血糖的测定。其实，餐后血糖与空腹血糖同等重要，甚至更重要。以往化验血糖多要求空腹，近年的研究证实，在糖尿病早期，往往餐后血糖升高在先，空腹血糖升高在后，查餐后血糖有助于糖尿病的早期诊断；其次，与空腹血糖相比，餐后血糖升高与糖尿病大血管并发症的关系更为密切，严格控制餐后高血糖，有助于防治糖尿病大血管并发症。因此，对糖尿病患者来讲，不仅要查空腹血糖，还要查餐后血糖。 2、只监测血糖而不监测糖化血红蛋白：血糖反映的是“瞬间血糖”，是该测试时间的“点”血糖，HbA1C是反映2 ～3个月的平均血糖，反映的是“面”血糖，HbA1C可以反映血糖水平的“金指标”，是医生调整治疗方案的重要依据。因此糖尿病患者既要监测血糖又要监测HbA1C 3、只有感觉不舒服时才测血糖：监测血糖应该规律监测，只是凭感觉是不准的，有时血糖已经很高了，但是身体却没有什么不适。 4、三天打鱼两天晒网，想起来才监测：只有规律监测才能及时发现血糖的异常情况。 * 下面我们对以上所介绍的内容做一下总结： * 下面来介绍一下我们常用的测血糖的步骤： 测试前的准备：首先准备采血工具、血糖仪和试纸，然后清洁采血部位，手臂自然下垂片刻，有助于一次性取足够的血液 测试中尽量一次性吸取足够的血样，不要用力挤采血部位，以免将组织间液挤出，而影响监测结果。注意不要按压或移动试纸和血糖仪。 测试后的要求：注意记录测试结果和时间；注意取下的试纸和针头丢在适当的容器中。 血糖仪使用过程中要注意以下事项 试纸的保存也是有讲究的，要特别注意： 很多病友会出现清晨的空腹高血糖现象，苏木杰现象和黎明现象都会导致清晨的空腹高血糖，而两种现象的治疗方法是截然相反的，所以一定要鉴别清楚。 “苏木杰现象”的实质是一种反应性高血糖现象，是由于夜间发生的低血糖诱使升糖激素分泌导致的清晨高血糖。应减少睡前胰岛素的用量。 “黎明现象”是由于胰岛素分泌不足，不足以抵抗晨起不断升高升糖激素水平，从而导致的黎明时血糖逐渐升高。应加大睡前胰岛素的用量。 鉴别方法： 监测凌晨2～3点的血糖，若发生低血糖则次日清晨的高血糖为“苏木杰现象”，否则为“黎明现象”。 * 测血压时也有要特别注意的事项： * 学会了监测的小常识，掌握了监测的技巧，运用到各项监测中，保证监测的准备性。实现全方位科学的监测，全方位的监测是健康的保障。 * 40倍 预防和治疗足溃疡可以明显地降低截肢率 糖尿病患者下肢 截肢的相对危险性 非糖尿病患者 有足病及危险因素者：应每天检查足部 普通患者：每三个月到医院进行足及相关检查 中国2型糖尿病防治指南（2010年版） 检查频率： 加强足部的检查 糖尿病足治疗困难，但预防则十分有效 中国2型糖尿病防治指南（2010年版） 危险因素 微量 白蛋白尿 心血管疾病 肾功能衰竭 控制目标： 尿白蛋白/肌酐比值 男性 ＜2.5mg/mmol(22mg/g) 女性 ＜3.5mg/mmol(31mg/g) 尿白蛋白排泄率 ＜20μg/min