(修稿)精神行为异常 孙萍要点.pptVIP

X型题 【题干】24、下列物质中属于精神活性物质的是 【选项】A．哌替啶 B．烟草 C．果酒 D．汽油 E．海洛因 【答案】 A B E 【难易度】中等 【解析】果酒和汽油不属于精神活性物质 A3 型题 女性，30岁，工人，近2个月来出现情绪低落，对什么都没有兴趣，话少，感疲乏无力，不愿上班，在家多卧床，不思饮食，失眠，早醒，有时说自己得绝症了，活着没意思；有时又心烦，发脾气 【题干】25、首先考虑的诊断是 【选项】A．躯体疾病所致抑郁焦虑?? B．抑郁发作?? C．广泛性焦虑障碍?? D．偏执型精神分裂症 E．躁狂状态 【答案】 B 【难易度】中等 【解析】抑郁发作主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为 A3 型题 【题干】26、首选治疗是 【选项】A．氟西汀?? B．曲唑酮?? C．丁螺环酮? D．齐拉西酮 E．卡马西平 【答案】 A 【难易度】中等 【解析】氟西汀用于治疗抑郁发作，曲唑酮、丁螺环酮用于治疗焦虑症，齐拉西酮用于治疗精分症，卡马西平是抗癫痫药 A3 型题 【题干】27、该患者发生自杀、自伤最可能的时期是 【选项】A．疾病严重期?? B．症状减轻时 C．症状完全消除 D．出院前期 E．出院后6个月内 【答案】 E 【难易度】中等 【解析】急性抑郁发作的自杀、自伤危险性较高，65％的抑郁自杀、自伤发生于出院后的6个月内 A3 型题 【题干】28、对该类患者自知力的描述正确的是 【选项】A．存有明显自杀倾向的患者自知力完整? B．少数患者自知力完整?? C．大多数患者自知力完整?? D．伴精神病性症状的患者自知力完整 【答案】 A 【难易度】中等 【解析】该患者自卑，自责，觉得活得没有意思了，少动，注意力缓慢，情绪显低落，有轻生的想法，情感反应协调，部分自知力 第二部分：考核指南 考核要求 单元 细目 要点 要求 一、概述 精神行为异常的诊断，功能性精神行为异常与器质性精神行为异常的鉴别 急诊科医师应当具备识别功能性精神行为异常与器质性精神行为异常，引起精神障碍的常见器质性疾病 掌握 精神行为异常的干预 精神行为异常的干预手段 常见的精神行为异常：抑郁发作、焦虑障碍、谵妄与躁狂状态、器质性精神障碍、精神活性物质致精神障碍、过度换气综合征、自杀行为 掌握 二、抑郁发作 概述、临床特点 精神性疾病、器质性、药源性抑郁发作的特点 了解 药物源性抑郁发作 能引起抑郁发作及躁狂症状的药物 掌握 抑郁发作的治疗 药物强化治疗、心理治疗、预防性治疗 掌握 三、焦虑障碍 焦虑障碍的分类 常见分类：惊恐障碍、广场恐怖、特殊恐怖、社交恐怖、强迫症、创伤后应激障碍、急性应激障碍、广泛性焦虑障碍、未特别指明的焦虑障碍 了解 临床表现及诊断 恐惧感或濒死感、躯体化症状、睡眠障碍 掌握 急诊处理 劳拉西泮 肌肉注射；适量吸入CO2，以减轻过度换气引起的碱血症；心理治疗 掌握 应激相关性障碍处理 心理治疗、地西泮 10mg或氯丙嗪25-50mg口服或肌注、对症处理、增强对社会心理应激的适应能力 了解 考核要求 单元 细目 要点 要求 四、谵妄与狂躁状态 病因 精神因素如癔症、狂躁性精神分裂症；感染性疾病、颅脑疾病、肝性脑病、代谢性疾病和内分泌疾病、休克等躯体疾病、各种动植物中毒与理化因素中毒以及颅脑外伤、大出血等，亦可见于尿潴留患者 了解 谵妄与狂躁状态急诊处理 抗精神病药物处理及病因治疗 掌握 五、器质性精神障碍 概述：器质性精神障碍的基本概念、常见临床综合症 1.定义：脑部疾病或躯体疾病导致的脑部病理或病理生理改变而出现精神异常的表现。包括脑器质性精神障碍、躯体疾病伴发的精神障碍。2.常见的临床综合症：谵妄、痴呆、