第十三章阅读材料+1.docVIP

目录 神经冲动的传导与神经递质 自主神经性系统和胆碱能神经 乙酰胆碱的合成、代谢和受体结构与功能 神经冲动的传导与神经递质 神经冲动是一组电信号。由于神经纤维细胞的细胞膜是由磷脂双分子层构成的具有半透膜性质的膜结构，且在细胞膜上分布有大量有高专一性的离子通道和转运蛋白，故细胞膜内外的离子浓度有很大差异。由于细胞膜上钠钾离子泵的主动转运作用，细胞内的钾离子浓度远高于胞外，而细胞外的钠离子浓度同时也远高于胞内；同时，胞外的正离子总浓度略高于细胞内。这种奇特的离子分布导致细胞膜两侧存在着一定的电位差，称为静息电位（Resting potential）。当神经细胞传递神经冲动的电信号时，受到电压变化的刺激，分布在细胞膜上的一些钠离子通道和钾离子通道会按照特定的顺序开放和关闭，离子通道开放后，钠离子和钾离子会受到浓度梯度的驱动在细胞膜内外运动，从而导致离子通道开放的区域不能维持前述离子分布状态，从而导致细胞膜两侧的电位差消失甚至反转，这种变化后的电位差被称为动作电位（Action potential）。因为离子通道的开放与关闭受到膜电位差变化的调控，动作电位就像足球比赛时观众在看台上掀起的人浪一样，在细胞膜表面传导，这就是神经冲动在神经纤维内传导的机制。 但从中枢神经到外周效应器之间，往往并不只有一个神经纤维传导神经冲动，在神经纤维之间，动作电位形成的电信号无法直接传递，要依靠特定的化学结构传递信号，这些化合物杯称为神经递质。上下游两个神经细胞交接处，以及神经细胞与效应器细胞交接处都被称为突触（synapse）。电镜下的观察显示，突触的结构包括突触前部、突触后部和突触间隙。在突触区域内，上游神经细胞的细胞膜叫做突触前膜，负责释放神经递质；下游神经细胞或者效应器细胞的细胞膜被称为突触后膜，在突触后膜表面分布着很多神经递质受体；突触前膜和突触后膜之间有大约15-1000nm的间隙，称为突触间隙（synapticclet±）。当神经冲动从上游细胞传递至突触区域后，受到动作电位的刺激，突触前膜处会释放神经递质，神经递质经过突触间隙与突触后膜表面的受体结合后，会开放相关离子通道，产生动作电位。 突触结构和功能示意图 自主神经性系统和胆碱能神经 神经系统由神经纤维细胞组成，负责调节动物的动作与在其身体的不同部位间传递讯号。人体的神经系统分为中枢神经系统（Central nervous system, CNS）和外周神经系统（peripheral nervous system, PNS）二部分；中枢神经系统由脑和脊髓两部分组成，受到血脑屏障的保护；外周神经系统，亦称周围神经系统，指的是人类神经系统中除中枢神经系统外的其他神经组织集合体。 外周神经系统根据其功能被分为传出神经系统（efferent nervous system）和传入神经系统。传入神经系统负责将外周神经感受器探测到的信号输入中枢神经系统；传出神经系统则负责将中枢神经系统产生的信号传出到分布在身体各处的效应器，从而令机体产生相应的反应。 传出神经系统根据其传递的信号不同，又可以分为自主神经系统（autonomic nervous system）和运动神经系统 (somatic motor nervous)。运动神经系统所传递的信号可以受主观意志控制，如控制奔跑、起立、坐下等动作的神经信号；自主神经系统所传递信号调控的是未受训练的人无法靠意识控制的活动，如胃肠蠕动、血压、呼吸节律等运动。因此，自主神经系统又称“自律神经系统”、“植物性神经系统”，皆取其自主、自律、不受人主观意识影响之含义。 本章所讨论的药物主要作用于外周神经系统中传出神经系统中的自主神经系统。作用于中枢神经系统的药物在教材第七章至第十一章；作用于传入神经系统的药物主要有局部麻醉药，在教材第十五章，皆不做讨论。 自主神经系统根据其出发的位置不同，又可以分为交感神经系统（Sympathetic nervous system）和副交感神经系统（Parasympathetic nervous system）。副交感神经主要是从脑干和骶椎发出的自主神经纤维；交感神经则主要是从脊髓的胸腰部出发。人体大部分的器官受到交感神经和副交感神经的共同支配，而且在大部分情况下，两者相互拮抗，通过两者信号的平衡，实现对该器官的精细调节，以达到体内环境的稳态。 交感神经和副交感神经在从中枢神经系统出发后，都需要经过神经节(ganglion)，在神经节处，更换神经纤维，再达到效应器。因此交感神经和副交感神经的神经纤维有节前纤维和节后纤维的区分。节前纤维和节后纤维在神经节处形成突触，依靠不同的神经递质传递信号。因此，按照所需神经递质的不同，又可以将自主神经系统进行分类。 传出神经按照释放神经递质的不同，可以分为胆碱能神经系统和去甲肾上腺素能神经两大类。胆