无创呼吸机的应用要点.ppt

通气模式 * 通气模式 * 呼吸机基本参数 * 保持上气道开放 释放阻塞性肺病内源性PEEP 增加功能残气量 冲刷CO2 EPAP的作用 PS与潮气量的关系 * PS：吸气压与呼气压的差值，PS越大，潮气量（VT）亦越大 潮气量还和患者自身阻力、顺应性以及吸气时间有关 VPAP：双水平气道内正压 * 吸气触发（影响人机同步性） * 吸气触发灵敏度 （由EPAP转为IPAP） 吸气流速3-8L/min 吸气触发分为8个档位 人机不同步 * 呼气触发（影响人机同步性） * 呼气触发灵敏度 （由IPAP转为EPAP） 呼气触发灵敏度20%-45% 呼气触发档位分1-8档 呼气触发改变影响吸气时间 * 压力上升时间（人机同步性） 压力上升时间越短，峰流速越高，呼吸肌肉做功越少 Rise time100ms-400ms，共分四个档位 怡和嘉业采用德国原装电机，峰流速高达180L/min以上 * Ti吸气时间的作用 * 完备的监测参数 * 吸气压力IPAP 呼气压力EPAP 呼出潮气量Vte（0-2000ml） 呼吸频率Res Rate（3-40BPM） 分钟通气量Min Vent（0-80L） 漏气量Leak（0-100LPM） 如何选择呼吸机 呼吸机的性能 佩戴的舒适性 系统的稳定性 呼吸机的服务 售前服务（参数设定、机器试戴） 售后服务（使用随访、机器保养） 质保时间（同类产品的最长质保） * 呼吸机的认证 国内 国家食品药品监督管理局 国际 美国食品药品监督管理局 欧盟认证 * 呼吸机的日常保养 定期更换或清洗空气滤膜 定期用中性清洁剂清洗接口、管道、头带 注意湿化水罐水不能倒灌进机器中 保持室内清洁、空气入口不能被堵塞 面罩的使用寿命 * 长达三年的质量保证 * * 谢谢 无创呼吸机应用 Aug. 2012 市场部 孟庆凯无创通气的概念 * 无创通气的应用 单水平在睡眠呼吸暂停中的应用 双水 平在COPD及II型呼吸衰竭的应用 * 什么是睡眠呼吸暂停 睡眠呼吸暂停综合征包括阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea - hypopnea syndrome ,OSAHS) 、中枢性睡眠呼吸暂停综合征(central sleep apnea hypopnea syndrome) 、混合型睡眠呼吸暂停低通气综合征( mixed sleep apnea hypopnea syndrome) 等。临床上以OSAHS最为常见。 * 什么会让你患上睡眠呼吸暂停 * 睡眠呼吸暂停的危害 * 单水平呼吸机在OSAS中的应用 * 整体睡眠治疗解决方案，使治疗更加有效 * PCB Motor Sensor CPAP治疗的局限性 影响治疗压力的因素 睡眠时的体位 睡眠期 体重 生活习惯 气道情况 * 自动单水平呼吸机的工作原理 * CPAP使用过程中的常见问题-使用过程中 睡眠过程中无意识将面罩摘下 睡眠过程张被“憋醒” 睡眠过程中被“吹醒” 睡眠后有口干现象 * 问题原因及解决方案 睡眠过程中无意识将面罩摘下 开始带不适应 压力不合适 没有佩戴加温湿化器 睡眠过程中被“憋醒” 压力不合适 面罩佩戴不合适 鼻咽腔疾患 睡眠过程中被吹醒 压力过大 面罩漏气 * 解决方案一呼气压力释放技术 * 国内首先研制出有呼气压力释放功能的单水平呼吸机 解决方案二升压灵敏度可调的呼吸机 自动单水平呼吸机升压算法 升压的时机 升压的“多少” 单一的升压灵敏度能否适合所有患者 * 解决方案三-双水平呼吸机？ * 双水平呼吸机提供两个水平的压力支持，进一步减小病人的呼吸阻力 病人的压力需求发生变化怎么办？ 解决方案三-领先的自动双水平技术 * 双水平呼吸机Auto S模式,实时检测各种呼吸事件，自动调节EPAP，时刻保持所需的最小治疗压力，极大地提高了患者的顺应性 Auto S 模式原理图 * 解决发案四-患者使用情况随访 * 患者定期到医院进行复查 患者反馈机器使用记录 可否远程读取数据？ iCode帮你解决 病人使用情况评价 病人前夜使用时间，如果大于4小时，说明依从性较好； 治疗后整夜的呼吸事件； 关注治疗压力，及时进行调整。 关注病人使用过程中的漏气量面罩佩戴情况 * 问题以及解决办法-使用过程后 醒后鼻面部有压痕 晨起有头疼，恶心，腹胀等症状 晨起痰多 白天仍有易困症状 晨起仍有口咽干燥 * 问题原因分析 醒后鼻面部有压痕 面罩材料不合适 面罩大小不合适 头带太紧 醒后仍有口咽干燥 呼吸机湿化不够 张口呼吸 口咽部其他疾病 * 解决方案-选择合适的面罩 * 鼻罩 口鼻罩 舒适性 高 低 张口呼吸 不适用 适用 吸气压力 低 高 首