1消化系统疾病病人的护理概述要点.pptVIP

第四章 消化系统疾病病人的护理第一节 概述 护理系 丛日照 教学要求 掌握消化系统疾病常见症状的护理 熟悉消化系统疾病常见症状 了解消化系统解剖生理特点 消化系统组成示意图 2.胃 胃分为贲门部、胃底、 胃体和幽门部四部分。上 端与食管相接处为贲门， 下端与十二指肠相接处为 幽门。 胃壁由黏膜层、黏膜下 层、肌层和浆膜层组成 胃的主要功能为暂时贮存食物。 蛋白质物质的化学性消化在胃内开始。 幽门括约肌的功能是控制胃内容物进入十二指肠的速度， 并能阻止十二指肠内容物反流入胃。 一餐含有糖类、蛋白质和脂肪的混合性食物从胃排空约需4—6h。 (一)胃肠道 大肠的主要功能 吸收水分和盐类 食物残渣提供暂时的贮存场所 大肠内的细菌 分解食物残渣的酶 合成维生素B复合物和维生素K 肠腔内的菌群 粪便 (二）肝胆 [消化系统的结构功能与疾病的关系] 胰腺 胰管与胆总管合并/分别开口于十二指肠乳头 胰腺具有外分泌和内分泌两种功能： ①外分泌：由胰的腺泡细胞和小的导管管壁细胞组成，胰液，含碳酸氢盐和消化酶 ②内分泌：胰岛 A细胞：分泌胰高血糖素 B细胞：分泌胰岛素 [消化系统特点] 包含器官多 外界沟通，发病率较高。 病因非常复杂,其他系统、器官也可引起消化系统病变等。 中枢神经系统直接或间接调节胃肠道功能,精神状态的变化 胃肠道黏膜 胃肠道运动功能 焦虑 【护理评估】 【护理评估】 【护理评估】 影像学检查 （1）腹部平片 腹腔内游离气体、钙化影、肠曲内气体和液体 （2）钡餐/钡灌肠检查 禁忌症：胃肠道穿孔、肠梗阻、消化道大出血（2w内） 食道吞钡检查－－无需任何准备 钡餐－－－检查前12h禁食 钡灌肠－－检查前2d少渣半流质饮食 检查前1d服泻剂，多饮水1500ml左右 检查当日早晨禁食 检查前2小时1000-1500ml生理盐水清洁灌肠 影像学检查 （3）胆囊及胆道碘剂造影 检查前作碘过敏实验，检查前12h禁食，准备脂肪餐1份 （4）腹部CT 检查前1w开始不作胃肠道造影，不服用含金属的药物 检查前2d开始少吃水果、蔬菜、肉类 检查前4h禁食 常见症状体征的护理 恶心与呕吐（有体液不足的危险） 腹痛（疼痛：腹痛） 腹泻（腹泻） 便秘（便秘） 吞咽困难（吞咽障碍） 反酸嗳气 食欲不振（营养失调：低于机体需要量） 腹胀 呕血与黑便（组织灌注量改变） 恶心 呕吐 二者均为复杂的反射动作，可单独发生， 但多数病人先有恶心，继而呕吐。 病因 ①胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻、胃癌；②肝、胆囊、胆管、胰、腹膜的急性炎症；③胃肠功能紊乱引起的心理性呕吐。 分类 反射性呕吐 中枢性呕吐 肠源性呕吐 神经性呕吐 呕吐出现的时间、频度、呕吐物的量与性状因病种而异。 消化性溃疡并发幽门梗阻时呕吐常在餐后发生，呕吐量大，呕吐物含酸性发酵宿食 生命体征恢复正常 无失水、电解质紊乱和酸碱失衡 呕吐减轻或停止，逐步恢复进食 病情观察： 1、呕吐的特点、量、气味等 2、生命体征 3、记24小时出入量 4、实验室结果 5、病人有无失水征象 对症护理： 1、补充水分和电解质 2、生活护理 3、安全护理 心理护理： 1、焦虑时进行心理疏导 2、应用放松技术 腹痛 分类：急性腹痛、慢性腹痛。 原因 1、急性腹痛： （1）腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂 （2）空腔脏器梗阻或扩张 （3）腹腔内血管阻塞 2、慢性腹痛： （1）腹腔脏器的慢性炎症 （2）腹腔脏器包膜的张力增加 （3）消化性溃疡 （4）胃肠神经功能紊乱 （5）肿瘤压迫及浸润 临床表现 1、胃、十二指肠疾病 腹痛多为中上腹部隐痛、灼痛或不适感，伴畏食、恶心、呕吐、嗳气、反酸等； 2、小肠疾病 多呈脐周疼痛，并有腹泻、腹胀等； 3、大肠病变 腹痛为腹部一侧或双侧疼痛； 4、急性胰腺炎 上腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛、钻痛或绞痛，并向腰背部呈带状放射； 5、急性腹膜炎 疼痛弥漫全腹，腹肌紧张，有压痛、反跳痛； 身体评估 （1）症状评估：腹痛发生部位、性质和程度、病因或诱因、时间、加重缓解的因素、伴随状况等。 （2）护理体检： 生命体征、神态、神志、营养状况。 腹肌紧张度、压痛、反跳痛、胃肠型、蠕动波，肠鸣音等。 病情监测 1、详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间及伴随症