第章炎症解读.ppt

第一节 炎症的概念 第二节 炎症介质 第三节 炎症局部的基本病理变化 第四节 炎症局部的临床症状及全身反应 第五节 炎症的结局 第六节 炎症的生物学意义 第七节 炎症分类 重点：炎症局部的基本病理变化，局部的临床症状及全身反应，炎症的生物学意义，炎症分类。 第一节 炎症的概念 一、炎症的概念 炎症是机体在致病作用下产生的一种以防御为主的应答性反应。它是机体全身反应在局部的表现，其局部临床症状为红、肿、热、痛、机能障碍，其基本病理过程为变质、渗出、增生。 二、炎症的原因 生物性因素 化学性因素 物理性因素 抗原性因素 三、影响炎症过程的因素 致炎因素 机体因素 第二节 炎症介质 一、概念 在炎症过程中,由细胞释放或者由体液产生,参与或引起炎症反应的化学物质。 二、种类 按照来源分为： 细胞源性炎性介质：由机体多种细胞（肥大细胞、白细胞、巨噬细胞、血小板等）生成或释放的炎性介质 血浆源性炎性介质：由血浆内的凝血系统、纤维蛋白(原）溶解系统、激肽形成系统和补体系统激活后产生的炎症介质. 三、炎症介质的特点 来源广泛，作用复杂； 微量、高效，类似酶的特性； 作用于炎症不同的阶段，各个方面； 炎症介质的产生、发生效应、失活受到机体的调控。 第三节 炎症局部的 基本病理变化 一、组织损伤—变质（alteration） 二、血管反应—渗出（exudation） 三、细胞增生—增生 （proliferation） 一、组织损伤—变质 （一）概念 炎区内细胞组织发生变性、坏死的过程。 （二）原因和机制 组织细胞的直接损伤 炎区内物质代谢障碍 炎区内血液循环障碍 炎灶内细胞组织的变性、坏死产物刺激 （三）病理变化 1．代谢机能变化 分解代谢加强，氧化不全产物蓄积； 炎灶内pH值降低，渗透压升高； 2．形态学表现 细胞变性、坏死。 二、血管反应—渗出 （一）概念 炎症时血液中液体成分和细胞成分，透过小静脉和毛细血管进入炎区的现象。 （二）渗出的过程 2. 渗 出 炎症过程中，随着血流变慢和血管壁通透性升高，血液的液体成分可通过微静脉和毛细血管进入到组织内，这种现象称为渗出。 液体成分的渗出：血浆成分 有形成分的渗出：WBC、RBC等 炎症局部组织肿胀的原因及病理基础。 渗出液：血浆成分的渗出→炎性渗出液，炎性水肿. 炎性细胞：渗出到血管外的细胞如WBC、RBC等 炎性渗出物：渗出液＋炎性细胞 3. 炎性渗出液对机体的影响 对机体有重要防御作用： 稀释毒素和炎症病理产物； 带来抗体、补体、营养，杀灭病原体； 限制病灶发展。 对机体也有不利的作用： 可引起机体的各种机能障碍，如支气管炎、肺炎影响呼吸功能；脑膜脑炎影响神经功能；心包炎影响心功能。 （三）白细胞的游出 1.概念 白细胞的游出（渗出）：在炎症过程中，伴随着局部血流组织减慢及血浆成分的不断渗出，白细胞也主动通过微血管壁进入炎区内，这种现象称为白细胞的游出（渗出）。 炎性细胞浸润：渗出的炎性细胞在炎区内聚集，称作炎性细胞浸润。 （三）白细胞的游出 白细胞在某些化学刺激物作用下，作单一定向的运动，称为趋化作用。这些化学刺激物称为趋化因子。 中性粒细胞趋化因子：可溶性细菌产物、补体裂解产物等 单核细胞趋化因子：细菌产物、C5a、C5b67等 酸性粒细胞趋化因子： C5a、C5b67、ECF－A等。 白细胞膜上有相应的受体，引起白细胞的定向运动 白细胞渗出至炎区，吞噬和消化病原体、各种异物及坏死崩解产物的过程，称为吞噬作用 吞噬的过程： 粘附： 摄入：“吞噬体”，“吞噬溶酶体” 消化：溶酶体的酶解作用和吞噬细胞代谢产物的作用 （六）炎性细胞的种类及作用 中性粒细胞：运动能力强，吞噬细菌、小组织碎片、抗原抗体复合物。见于急性炎症初期，化脓性炎症。 嗜酸性粒细胞：常见于过敏性炎症和寄生虫感染。 嗜碱性粒细胞：参与过敏反应 单核巨噬细胞：见于急性炎症后期和病毒性炎症的早期。 淋巴细胞：见于慢性炎症，病毒性疾病。 浆细胞：见于慢性炎症。 检查炎性细胞的成分对了解炎症的病因、控制炎症的发展有一定参考价值。 三、增生 （一）概念 炎灶内的细胞成分、间质成分进行分裂、增殖的过程。(炎症开始就存在，炎症后期较明显。) （二）增生的过程 初期：单核细胞、巨噬细胞增生（清除病理产物） 后期：成纤维细胞、毛细血管内皮细胞增生，形成肉芽组织。（修复