高级心肺复苏指南更新要点.pptVIP

* WeareaddressinglackoftrainingduetotimeandcostbyofferingArizonaresidentsfreetrainingthattakeslessthan?anhour. Wehavesimplifiedtheprocesssotheycanrememberwhattodo. Weremindthemthattheycandonoharm,theperson’sconditioniscriticalandtheycanonlyhelp. TheGoodSamaritanLawinArizona(andeverystatenow)protectsanyonewhoattemptstohelpsomeoneinanemergencyfromliability. AND * Wehaveremovedmouth-to-mouthventilationscompletelyfromtheprocess. 原因： 胸外按压通过挤压心脏增加的血流量，可以为脑和心脏提供氧和能量。 尽管建议按压时要用力按，快速按，从几年来的实际操作情况看，多数抢救者按压深度还是不够。 现有科学表明，按压深度至少5㎝时比4㎝更有效。　　介于这个原因，2010AHA规定了CPR和ECC胸外按压时的最小深度。 七、心前区捶击 2010（新）： 不应该用于无目击者的院外心脏骤停 有目击者、监护下的不稳定型室性心动过速（包括无脉性室性心动过速）患者进行胸前捶击，不应因此延误给予心肺复苏和电击 2005（旧）： 未给出建议 原因： 1、心室颤动病例中进行胸前捶击不能恢复自主循环 2、并发症（包括胸骨骨折、骨髓炎、中风以及诱发成人和儿童的恶性心律失常） 八、环状软骨加压 2010（新）： 不建议为心脏骤停患者常规性地采用环状软骨加压。 2005（旧）： 仅在患者深度昏迷时采用环状软骨加压，而且通常需要除进行人工呼吸或按压以外的第三名施救者。 原因： 环状软骨加压方法是对患者的软状软骨施加压力以向后推动气管，将食管按压到颈椎上。 环状软骨加压可以防止胃胀气，减少气囊面罩通气期间发生回流和误吸的风险，但这也有可能妨碍通气。七项随机研究结果表明，环状软骨加压可能会延误或妨碍实施高级气道管理，而且采用环状软骨加压的情况下仍然有可能发生误吸。另外，培训施救者正确使用该方法的难度很大。所以不建议为心脏骤停患者常规性地采用环状软骨加压。 九、电击治疗 《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》已更新为包含有关为心律失常使用除颤和电复律以及为心动过缓使用起搏的新数据。 这些数据基本上都仍然支持《2005美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中的建议。所以，并未建议对除颤、电复律以及起搏进行重大更改。强调在给予高质量心肺复苏的同时进行早期除颤是提高心脏骤停存活率的关键。 主要问题及更改的总结 主要主题包括 ?在公共场所的生存链系统中结合AED使用 ?在医院使用AED的注意事项 ?目前可在无法使用手动除颤器的情况下为婴儿使用AED ?发生心脏骤停时先进行电击和先给予心肺复苏的比较 ?1次电击方案与3次电击程序治疗心室颤动的对比 ?双相波和单相波的波形 ?第二次电击或后续电击使用递增剂量和固定剂量的对比 ?电极位置 ?装有植入式心律转复除颤器进行体外除颤 ?同步电复律 自动体外除颤器 社区非专业施救者AED项目 2010（稍有修改）： 建议公共场所安保人员进行第一目击者心肺复苏并使用AED，以提高院外心脏骤停的存活率。在发生有目击者心搏骤停概率相对较高的公共区域（例如，机场、赌场、体育场馆）推广AED项目。 2005（旧）： ?预先计划并经过练习的急救反应（常要求医务人员监督） ?对参与的施救者进行有关心肺复苏和AED使用的培训 ?与当地EMS系统连接 ?质量持续改造程序 除颤波形 双相波和单相波的波形 2010版（未更改2005版本的内容）： 使用200J或更低能量的双相波电击，则终止心室颤动的成功率相当或更高。 第一次双相波形电击除颤的最佳能量？ 如果没有双相波除颤器，可以使用单相波除颤器。 尚未确定 儿童除颤剂量 2010版（已修改原建议值）： 可考虑使用的首剂量2J/kg。 对于后续电击，能量级别应至少为4J/kg并可以考虑使用更高能量级别。 但不超过10J/kg或成人最大剂量。 除颤能量 固定能量和增强能量 2010版（未更改2005版本的内容）： 如果首次双相波电击没有成功消除心室颤动 后续电击能量 首次电击能量 如果可行，可以考虑使用更高能量级别。 电极位置 2010版（已修改原建议值）： 考虑使用任意三个替代电极片位置（前-后、前-左肩胛以及前-右肩胛）。 右肩