高血压护理查房要点.ppt

高血压护理查房 主要内容 病例汇报 护理问题及措施 疾病知识 问题探讨 病人资料 42床aaaa，男性，32岁 主诉：发现血压升高2个月。 现病史：于2个月前体检发现血压高达180/80mmHg。无明显的头晕、心悸、胸闷、耳鸣等不适。未接受降压药物治疗。近1周来监测血压维持在190-200/100-110 mmHg。16/7来诊收入院。 入院体查：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP220/140mmHg。心前区无异常搏动，未触及震颤，心界不大，心律齐,未闻杂音。腹部未闻及血管杂音。 诊断：继发性高血压 家史：母亲可能患高血压病。弟弟29岁左右患高血压。 病人资料 入院后血压控制欠佳，维持170-220/90-130mmHg，17/7自觉头部轻胀痛，19/7早上血压190/100mmHg，予口服长嘱降压药后（特拉唑嗪），复查血压170/100mmHg，无自觉头晕。09：40上厕所小便期间出现头晕，跌倒在地，致后枕顶部头皮血肿，约4*4cm，轻疼痛。查血压170/100mmHg，P74次/分，R20次/分，安抚患者，嘱卧床休息，加强安全防护知识宣教，协助生活护理。行头颅CT检查未见异常。21/1患者头痛缓解，活动后轻头晕，情绪较焦虑。于22/7 09：00患者要求出院返家乡治疗，予出院处理。 病人资料 辅助检查： 卧位高血压四项：AI5.80ng/ml,AII 101.81pg/ml,PRA 4.05 ng/ml/h,AlD 124.22pg/ml. 立位高血压四项：AI 7.20ng/ml,AII 115.11 pg/ml ,PRA 4.85 ng/ml/l, ALD 106.68 pg/ml. 24小时尿：VMA 5.22mg/24h。 血常规：白细胞 14.9*10e9/L，中性粒细胞数 13.0*10e9/L； 肝功能： 总胆红素 27.9umol/L、直接胆红素 6.9umol/L、ALT 47.0U/L； 血钾 ：3.01mmol/L； 空腹血糖 ：4.95mmol/L。 四肢血管及腹部大血管彩超、肾上腺彩超、胸片未见异常。 心电图诊断：窦性心动过速。 肾上腺CT示：1.左侧肾上腺稍增粗，不排除有肾上腺增生；2.胆囊结石；3.脂肪肝。 病人资料 治疗：予氨氯地平、特拉唑嗪、卡托普利、硝酸甘油等降压，疏血通改善血液循环，阿奇霉素抗感染等对症处理。 护理诊断： 1、知识缺乏 2、舒适改变：头痛、头晕 3、有受伤危险 4、焦虑 5、潜在并发症：高血压急症 P1：知识缺乏---缺乏疾病预防、保健和高血压用药知识。 目标：患者能掌握高血压相关知识 措施： 1、 告诉病人及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用与副作用，并提供书面资料 2、根据个人的工作睡眠习惯，协助病人制定服药时间，必要时提供一个服药时间表，以便病人每天有规律的定时服药 3、饮食宜清淡，低盐、低动物脂肪、低胆固醇，超重者应控制食量。 4、避免用过热的水洗澡和进行蒸汽浴，避免长时间站立 评价：病人能够讲解高血压的预防及正确用药。 P2、舒适改变：头痛、头晕与血压升高有关 目标：病人血压基本控制在正常范围内，减少或避 免头痛的发作。 措施: 1、减少引起或加重头痛的因素：安静、舒适环境，防止过多干扰；头痛时卧床休息，抬高床头；避免劳累、激动、紧张、嘈杂；指导病人使用放松技术。 2、指导患者改变体位缓慢，床上或床旁二便，协助生活护理。 3、用药护理：遵医嘱规范应用降压药，监测血压变化，观察药物不良反应。 效果评价：病人血压控制欠佳；头痛缓解、头晕减轻。 P3：有受伤的危险—与口服降压药有关 目标:避免病人受伤，患者住院期间无受伤事件发生。 措施： 1.瞩病人头晕、视物模糊时立即就地休息，上厕所外出时有人陪同。 2.预防直立性低血压：告知病人避免长时间站立，尤其在服药后最初几小时内，改变体位宜慢，避免用过热的水洗澡。 . 3.指导床上或床旁二便，协助生活护理。 评价：患者住院期间跌倒1次. P4：焦虑----与血压控制不佳有关 目标：患者情绪稳定，能够理解和讨论病情。 措施： 1、向患者及家属讲解高血压病相关知识。 2、勤巡视病人，及时解决患者所需，安抚患者情绪，做好心理护理。 3、家庭支持：指导家属陪伴，关心、安慰患者。 评价：患者焦虑情绪减轻，能理解病情，配合治疗护理。 P5：潜在并发症（高血压急症） 目标：住院期间未发生高血压急症 措施 ①绝对卧床休息抬高床头避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。 ②保持呼吸道通畅吸氧。 ③遵医嘱给予速效降压药、镇静药及脱水剂。 ④调整给药速度严密监测血压。 评价：住院期间未发生高血压危象及脑血管意外等并发症 健康教育相关内容 高血压概念 定义：静息状态下动脉收缩压≥140mmH