院感学习—医院感染管理监测知识要点.ppt

医院感染管理监测知识 2015年院感学习计划 日期 学习内容 1月 医疗废物的安全管理 2月 手卫生 3月 医院感染管理监测知识 4月 职业暴露及防护 5月 消毒隔离与灭菌管理（各种隔离预防措施） 6月 抗菌素的合理应用及管理 7月 穿脱隔离衣 8月 传染病医院感染的预防和控制（病毒性肝炎） 9月 医院感染爆发相关知识 10月 疫情报告相关知识 11月 2015年我院院感科下发知识汇总 12月 2015年我科院感存在问题汇总 一、环境卫生学检测 二、清洗、消毒、灭菌效果监测 一、环境卫生学检测 包括对空气、物体表面 和医护人员手的检测 （一）空气采样及检查方法 1、非洁净区域 （1）采样时间：消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样。 （2）采样高度：与地面垂直高度80-150cm。 （3）布点方法：室内面积≤30㎡，设内、中、外对角线3点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30㎡，设 4 角及中央 5 点，4角的布点部位应距墙壁1m处。 （4）采样方法：将普通营养琼脂平皿（φ90mm）直径放置各采样点，采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间（Ⅱ类环境暴露15min，Ⅲ、Ⅳ类环境暴露5min）后盖上平皿盖及时送检。 * 医院感染管理办公室 * 环境卫生学检测 注意事项 1 揭盖后不可将盖内面朝上 2 开启平皿时应从室内由里至外揭盖 3 回收平皿时应从室外由外至里盖 * 医院感染管理办公室 * 错误的放置方法 * 医院感染管理办公室 * 环境卫生学检测 （二）物体表面采样及检查方法 1、采样时间：潜在污染区、污染区消毒后采样。清洁区根据现场情况确定。 2、采样面积：被采表面＜100cm2，取全部表面；被采面积≥100cm2，取100cm2。 3、采样方法：用5×5cm2的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液或无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1—4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子收入装有10mL采样液的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。若采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。 * 医院感染管理办公室 * 环境卫生学检测 用 5cm × 5cm的灭菌标准规格板，放在被检物体表面 * 医院感染管理办公室 * 环境卫生学检测 在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次 （三）医护人员的手采样及检查方法 1、采样时间：采取手卫生后，在接触病人或从事医疗活动前采样。 2、采样方法：将浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液或生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指跟到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积约30cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10mL采样液的试管内送检。采样面积按平方厘米（cm2）计算。若采样时手上有消毒剂残留，采样液应含相应中和剂。 3、结果判定:卫生手消毒后医务人员手表面的菌落数应≤10cfu/cm2,,外科手消毒后医务人员手表面的菌落数应≤5cfu/cm2。 * 医院感染管理办公室 * 环境卫生学检测 涂擦采样 * 医院感染管理办公室 * 环境卫生学检测 表（3）各类环境空气、物体表面细菌菌落总数卫生标准 注：不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物。母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面，不得检出沙门氏菌。 环境 类别 范围 空气 cfu/皿 cfu/m3 物体表面 cfu/cm2 I类 采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其它洁净场所 符合GB50333要求 ≤4.0（30min） 150 ≤5 II类 非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等 ≤4.0（15min） — ≤5 III类 母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放处；血液透析中心（室）；其它普通住院病区等 ≤4.0（5min） — ≤10 IV类 普通门（急）诊及其检查、治疗（注射、换药等）室；感染性疾病科的门诊和病区 ≤4.0（5min） — ≤10 （四）环境卫