2010中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010-陈传国….pptVIP

中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010 中华医学会神经病学分会脑血管病学组缺血性脑卒中二级预防指南撰写组 一、危险因素控制 1．高血压：高血压是脑卒中和TIA的主要危险因素，中国高血压防治指南指出，血压与脑卒中发病危险呈对数线性关系，基线收缩压每增加10 mm Hg（l mm Hg=0.133 kPa），脑卒中发病相对危险增加49%，舒张压每增加5 mm Hg，脑卒中危险增加46%。我国和日本人群高血压对脑卒中发病影响强度为西方人群的1.5倍。2002年的调查中，中国人群高血压知晓率仅为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%，与以往比较有所提高，但仍处于较差水平。同时期美国高血压的知晓率、治疗率和控制率已经达到70%、59%和34%。 选用何种药物更利于预防脑卒中复发？ MOSES等研究:汇总试验的21094例患者（其中2项研究中包含有4000例脑卒中或TIA患者），钙通道阻滞剂较血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂有明显优势。一些荟萃研究也显示，在减少脑卒中事件方面，钙拮抗剂较利尿剂或B受体阻滞剂能更好地减少脑卒中事件。 2.糖尿病：血糖控制对2型糖尿病的微血管病变有保护作用，对大中血管病变同样有重要作用，血糖控制不良与脑卒中复发有关（I级推荐，A级证据） 百普乐与达美康缓释片对照评估（Action in Diabetes and Vascular d