2011尿路结石诊治指南….pptVIP

《尿路结石2011诊治指南》 庆云县人民医院内四科 宋立先 内 容 概论 临床表现 诊断要点 治疗 概 论 尿路结石是常见的泌尿系统疾病，好发于30-50岁的青壮年人群，男性多于女性，约（4~5）：1 尿路结石的复发率很高，2-7年内复发率为22.6%-51%，10年内为80%。 尿路结石分类： 按部位可分为肾结石、输尿管结石和膀胱结石。 按成分可分为钙质结石（草酸钙、磷酸钙结石）、非钙质结石（尿酸盐结石、磷酸镁铵结石、胱氨酸结石等） 按形成机制的不同，分为代谢相关的结石、感染性结石。 概 念 病因： 部分结石有明确的病因：甲状腺功能亢进、各种原因引起的高钙尿症、高尿酸尿症和高草酸盐尿症、肾小管性酸中毒、海绵肾、痛风、异物、长期卧床、解剖结构异常导致尿路梗阻和感染等。 但大多数钙结石的形成原因仍不清楚。其他与尿路结石形成的相关因素包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成分和结构、水分的摄入量、气候和遗传背景等。 临床表现 1.症状 主要取决于结石的大小、形状、所在的部位和结石对尿路的刺激和损伤、梗阻及继发感染等。 （1）无症状的结石： （2）疼痛： （3）血尿： （4）尿路梗阻和尿路感染 （5）肾衰竭 体征 可无明显的阳性体征。部分患者可有叩击痛。肾绞痛发作时，往往有大汗淋漓、面色苍白、辗转不安，在床上来回滚动，难以静卧。结石梗阻可引起严重肾积水时，科在上