2015高级心血管生命支持….pptVIP

2010心肺复苏和心血管急救指南高级心血管生命支持 四川大学华西医院急诊科 张蜀 高级心血管生命支持(advanced cardiovascular life support，ACLS) ACLS影响生存链的多个关键环节，包括预防心脏骤停、治疗心脏骤停和改善心脏骤停后自主循环恢复（ROSC)患者预后的措施。 预防心脏骤停的ACLS措施包括气道管理、通气支持以及治疗缓慢型心律失常和快速型心律失常。 治疗心脏骤停时，ACLS措施建立在基本生命支持的基础之上，包括立即识别和启动急救反应系统、早期CPR、快速电除颤和药物治疗以进一步提高ROSC的可能、高级气道管理和生理参数监测。 ROSC后，采取综合的心脏骤停后治疗可改善存活率和神经功能预后。 2010年ACLS指南的主要改变包括 推荐持续二氧化碳波形图定量分析，以确认和监测气管插管位置。 简化和重新设计了心脏骤停流程图，以强调高质量心肺复苏的重要性（包括以足够的速率和幅度进行胸外按压，允许每次按压后胸廓完全回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气）。 不再推荐在治疗无脉性电活动(PEA)和心搏停止时常规使用阿托品。 进一步强调了生理参数监测以尽量优化心肺复苏质量和检测有无ROSC。 推荐输注加快心率的药物，作为症状性和不稳定型心动过缓进行起搏的替代治疗。 在稳定的难以鉴别的规则单形性宽QRS心动过速的早期处理中，推荐使用腺苷作为一