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“血防”健康教育教案 血吸虫病的相关知识 教学目的 1、了解血吸虫的类属。 2、认识血吸虫的生长。 3、血吸虫对身体的危害。 教学过程 一、概述：寄生于人体的血吸虫有5种，即日本血吸虫、曼氏血吸虫、埃及血吸虫、间插血吸虫及湄公血吸虫，但主要是前3种。由血吸虫寄生于人体引起的寄生虫病称为血吸虫病。在我国只有日本血吸虫病流行，故简称为血吸虫病。 　　由于日本血吸虫动物宿主多，成虫寿命长，感染引起的病情严重，感染后的伴随免疫和治愈后的免疫力差，中间宿主钉螺不易控制，故防治难度大。近年来，在我国有的地区血吸虫病发病率回升或发现新疫区。因此，血吸虫病的防治工作任重而道远。 二、日本血吸虫生活史 　　日本血吸虫的生活史可分为虫卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴、童虫及成虫等阶段。成虫寄生在人体的门静脉-肠系膜静脉系统内；而毛蚴至尾蚴的发育繁殖阶段以钉螺为中间宿主。 　　血吸虫虫卵随同人或畜的粪便排入水中，卵内的毛蚴成熟孵化，破壳而出，钻人订螺体内，经过胞蚴阶段后发育成尾蚴，然后尾蚴离开钉螺，再次入水(疫水)。当人畜与役水接触时，尾蚴头腺分泌溶组织酶并借其肌肉收缩的机械运动，钻入皮肤或粘膜内，脱去尾部发育为童虫，童虫经小静脉或淋巴管进入血液循环，经右心而到达肺，再由肺的毛细血管、肺静脉进入大循环，一般只有进入肠系膜静脉的童虫才能继续发育为成虫，其余多在途中夭折。通常在感染尾蚴后3周左右即可发育为成虫，雌雄成虫交配后产卵，虫卵随门静脉血流系统顺流到肝，或逆流人肠壁而沉着在组织内，约经过11天左右发育为成熟的虫卵，内含毛蚴。肠壁内的虫卵可破坏肠粘膜而进入肠腔内，并随粪便排出体外，再重演生活周期。虫卵在组织内的寿命约为21天右右，而成虫在人体内平均寿命为4.5年，最长的可活40年之久。 三、病理变化及发病机制 血吸虫发育的不同阶段，尾蚴、童虫、成虫和虫卵均可对宿主引起不同的损害和复杂的免疫病理反应，其中虫卵引起的病变最严重，危害也最大。 1、尾蚴引起的损害。 2、童虫引起的损害。 3、成虫引起的损害。 4、虫卵引起的损害 血吸虫病的主要病变。 　　随着病程的发展，造成急性虫卵结节 ，晚期急性虫卵结节 ，慢性虫卵结节。 慢性虫卵结节：急性虫卵结节经过10天左右，虫卵内毛蚴死亡、分解及变性、坏死物质和嗜酸性粒细胞被清除、吸收，形成由血吸虫卵壳、上皮样细胞、异物巨细胞、淋巴细胞和纤维母细胞组成的结核样肉芽肿，故称之为假结核结节，即慢性虫卵结节。 5、循环抗原及免疫复合物引起的损害 　　循环抗原：肠相关抗原；膜相关抗原；可溶性虫卵抗原。 四、主要脏器的病变及后果 1、 结肠病变 　　急性期病变：粘膜有充血、水肿，可见灰黄色或黄白色小结节，继之，结节破溃，粘膜形成大小不一、边缘不规则的浅表溃疡。溃疡处虫卵可排入肠腔，随粪便排出可为污染源。浆膜面也可见同样的急性虫卵结节。临床表现：为血吸虫病痢疾，即腹痛、腹泻和脓血便。此期粪便查虫卵阳性率较高。 　　晚期病变： 　　肉眼：粘膜粗糙、高低不平，部分粘膜萎缩，皱襞消失，部分粘膜上皮增生，形成大小不一的炎性息肉。尚可见大小、深浅不一的溃疡，此期溃疡一般较难愈合。肠壁变厚、变硬，少数病例肠腔狭窄或有梗阻。 2、肝脏病变： 急性期：肝大，表面不光滑，表面和切面可见多少不等、粟米或小绿豆大小、黄色或灰白色结节。 慢性或晚期：血吸虫性肝硬化 3、脾脏病变： 肿大 　　早期：由成虫的代谢产物引起的单核巨噬细胞增生所致。 晚期：由于门静脉高压引起。脾有时可见梗死灶。　　 4．异位寄生：成虫和虫卵出现在门静脉系统以外的组织和器官时，称为异位寄生。异位寄生主要见于肺，脑和脊髓次之。 (1)肺：多数在急性期，形成急性虫卵结节，其周围肺泡、肺组织充血、水肿和炎性细胞渗出。 (2)脑：脑内病变可为急、慢性虫卵结节，周围脑组织血管充血、水肿及胶质细胞增生，病变部位多在脑顶叶、颞叶和枕叶。 (3)其他脏器：可引起血吸虫性肾小球肾炎，少数病例中，胰腺、胆囊、心、膀胱及子宫等组织或器官内有血吸虫病变存在。 五、血吸虫病侏儒症 　　特点：20岁以上成年患者，身材如小孩。 六、急性血吸虫病 　　特点：见于无免疫力的初次感染者； 接触疫水5-6周后发生；肝肠内形成急性虫卵结节；起病急，全身中毒症状重；病程一般不超过6个月。 了解血吸虫病 一、教学目的 1、了解血吸虫病预防的危害、感染途径。 2、知道血吸虫病的预防。 二、教学内容及过程 1、血吸虫病 （1）、感染了血吸虫病而引起的人畜共患疾病。 （2）、血吸虫在人体内的存活时间平均为4——5年.长者达10——20年。 （3）、虫卵入水，可孵出毛蚴。当遇到钉螺，在其体内发育繁殖。7——8周后尾蚴运出。人接触在穿入皮肤成黏膜，变寄生虫。 2、传播途径 （1）、含有虫卵的粪便入水。 （2）、钉螺。 （3）、痰水。 三、