荨麻疹指南中外指南比较.pptVIP

咪唑斯汀对5-酯氧合酶的抑制作用Ref:sudod,etal.jpnpharmacolTher1998;26:155-7第62页，共77页，星期日，2025年，2月5日咪唑斯汀对花生四烯酸诱发鼠爪水肿的抑制Ref:付萌等.国际过敏与临床免疫学2001;(suppl1):221.****鼠爪水肿体积差（mL）第63页，共77页，星期日，2025年，2月5日咪唑斯汀对TNF-a产生的抑制Ref:BousquetJ.Allergy2000;55:96.第64页，共77页，星期日，2025年，2月5日咪唑斯汀抑制中性粒细胞移行Ref:VargaftigBB.IntAcadBlomedDrugRes1993;6:27-32.第65页，共77页，星期日，2025年，2月5日咪唑斯汀抑制嗜酸粒细胞皮肤浸润Ref:YamadaN.JpnPharmacoTher1998;26:151-154.第66页，共77页，星期日，2025年，2月5日荨麻疹病因食物鱼、虾、蟹、贝壳类、蛋类、以及部分动物肉（牛羊肉等）植物或水果类（柠檬、芒果、李子、杏子、草莓、胡桃、可可、大蒜、西红柿等）奶制品腐败食物（不新鲜食物分解产生碱性多肽可促进组胺的释放）食品添加剂药物变态反应性（青霉素、磺胺类药、呋喃唑酮、血清制剂、各种疫苗制剂）直接促组胺释放（吗啡、可待因、可卡因、奎宁、阿司匹林等）其他药物感染隐性感染是慢性荨麻疹的重要病因之一，包括细菌（金黄色葡萄球菌最多见）、真菌、病毒（呼吸道病毒、肝炎病毒等）、寄生虫等。幽门螺杆菌是否引起荨麻疹尚有争论吸入物花粉、动物的羽毛及皮屑、粉尘、烟、气雾剂、挥发性化学品等物理因素摩擦、压力、冷、热、日光照射、运动等系统性疾病风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、传染性单核细胞增多症等第30页，共77页，星期日，2025年，2月5日荨麻疹发生机制1、免疫机制介导的荨麻疹 1）IgE依赖性荨麻疹 2）补体系统介导的荨麻疹：C3a和C5a 3）自身免疫性荨麻疹2、非免疫机制 1）直接肥大细胞释放剂 2）花生四烯酸代谢异常 3）其他影响因素的作用：饮酒、受寒、运动等第31页，共77页，星期日，2025年，2月5日肥大细胞活化及荨麻疹的发生发展荨麻疹发生机制第32页，共77页，星期日，2025年，2月5日分类亚类特发性荨麻疹急性荨麻疹慢性荨麻疹物理性荨麻疹冷性荨麻疹迟发压力性荨麻疹热性荨麻疹日光性荨麻疹人工荨麻疹/皮肤划痕症振动性荨麻疹/血管性水肿运动诱导的荨麻疹自身免疫性荨麻疹感染相关性荨麻疹其他水源性荨麻疹胆碱能性荨麻疹接触性荨麻疹荨麻疹分类第33页，共77页，星期日，2025年，2月5日荨麻疹的诊断—实验室检查过敏原检测点刺试验、皮内试验特异性IgE检测IgG过敏原检测其他要慎重解读试验结果，一般体内试验意义更大，但是人工荨麻疹患者不宜进行荨麻疹的实验室检查（1）第34页，共77页，星期日，2025年，2月5日自身血清皮试（ASST）ASST是目前应用最多的检测组胺释放的活体试验敏感性约为70%，特异性为80%。ASST阳性提示存在自身免疫机制操作简便，可在门诊常规使用方法：在未受累部位（通常可选前臂内侧）皮内注射0.05ml新鲜血清，以皮内注射生理盐水作为阴性对照风团直径超过对照1.5mm即为阳性ASST只是筛查诊断，不是确诊试验，确诊需要进行体外试验荨麻疹的实验室检查（2）第35页，共77页，星期日，2025年，2月5日其他辅助检查血细胞分类计数、尿液分析、肝功能检查甲状腺功能检查和甲状腺自身免疫试验嗜酸性粒细胞检查（药物、食物或寄生虫感染）ANA、血沉检查鼻窦X线检查口服食物添加剂负荷试验食物试验，食用色素和限制食谱病损皮肤活检（除外荨麻疹性血管炎）补体C4检查其他实验室检查（3）第36页，共77页，星期日，2025年，2月5日荨麻疹诊断与鉴别诊断流程图第37页，共77页，星期日，2025年，2月5日消除或减轻症状提高患者生活质量减少药物副作用治疗的目的荨麻疹的治疗第38页，共77页，星期日，2025年，2月5日荨麻疹的治疗一般应遵循以下三个基本环节：病因治疗抗组胺治疗针对组胺及其H1受体的的治疗针对迟发相的炎性介质及其受体的治疗抑制肥大细胞释放介质第39页，共77页，星期日，2025年，2月5日1、对与感染和/或炎症介质相关的慢性荨麻疹，可