小儿肺炎的护理查房要点.ppt

小儿肺炎的护理查房 儿科 洪薇薇 * * 相关知识介绍 1 病情介绍 2 护理诊断及措施 3 健康教育 4 主要内容 概念：肺炎由不同病原体或其他因素等所引起的肺部炎症。 主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿啰音为特点。而重症肺炎又可累及呼吸系统，循环系统、神经系统、消化系统等而出现一系列的临床表现。一年四季均可发病，以冬春季多见。目前全世界每年200多万儿童死于肺炎，而99%在发展中国家。我国每年也有30万婴幼儿死于肺炎。肺炎也是我国小儿死亡的第一杀手。 相关知识介绍 小儿易发肺炎的原因 肺炎的分类 1.按病因分：感染性肺炎，非感染性肺炎 2.按病理解剖分：大叶性肺炎，小叶性肺炎(支气管肺炎)，间质性肺炎 3.按病情分：轻症肺炎，重症肺炎 4.按年龄分：新生儿肺炎，婴幼儿肺炎，年长儿肺炎 5.按病程分：急性肺炎，迁延性肺炎，慢性肺炎 6.按病原分：典型肺炎，非典型肺炎 7.其他：流行性喘憋性肺炎… 目前小儿最常见的肺炎是：支气管肺炎 相关知识介绍 支气管肺炎 病因： 引起肺炎的病原体有病毒，细菌，支原体，真菌等。发达国家小儿肺炎病原以病毒为主，如呼吸道合胞病毒，腺病毒，流感病毒等。发展中国家小儿肺炎病原以细菌为主，如肺炎链球菌，葡萄球菌等，近年来肺炎支原体，衣原体和流感嗜血杆菌引起的肺炎有增多趋势。营养不良，维生素D缺乏性佝偻病，先天性心脏病等患儿易患此病，且病情严重，迁延不愈。 相关知识介绍 胸片的鉴别 正常胸片 肺炎胸片 相关知识介绍 1 发病机制 ? 肺组织充血，水肿炎性细胞浸润。炎症使肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄，造成通气换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，从而造成一系列病理生理改变。 相关知识介绍 1 相关知识介绍 1 重症肺炎 临床表现 除呼吸系统症状和全身中毒症状外，常有以下表现： 1.循环系统： 心肌炎：面色苍白、心音低钝 。心力衰竭：心率 呼吸增快，面色 发绀 ，烦躁 ，肝大 。 2.神经系统: 脑水肿时出现烦躁或嗜睡、意识障碍、惊厥、前囟隆起 瞳孔对光反射迟钝。 3.消化系统：腹胀、呕吐。 相关知识介绍 1 相关知识介绍 1 治疗原则 控制感染， 改善通气功能 对症治疗， 防止并发症。 相关知识介绍 基本资料 姓名：李锦霖 性别：男 年龄：6月 床号：14床 住院号 入院时间：2015-07-05 16:21 代诉：咳嗽5-6天伴发热。 病情介绍 现病史 患儿5-6天前开始出现咳嗽，在家口服止咳药后效果不明显，仍有咳嗽，当时以干咳为主，7月2日下午开始出现发热，体温在37.8左右，当时来我院就诊，门诊予丙卡特罗，头孢类口服治疗，昨日上午体温上升，来我院就诊，门诊查血常规ＷＢＣ７.６×１０ ９／L,给予对乙酰氨基酚滴剂口服，患儿昨日呕吐明显，共呕吐５－６次，为胃内容物，来我院就诊，门诊查胸片示：右上肺炎。收住入院，病程中患儿食纳差大小便正常。 病情介绍 既往史 病情介绍 否认“结核、肝炎、水痘、麻疹、手足口病”等传染病史及接触史 否认食物、药物及其他过敏史 否认手术、外伤及输血史 入院体检 体格检查： T :36.7 P:110次/分 R：34次/分 W:9kg 神志清楚，精神一般，营养一般，发育正常。 全身颈部、耳后淋巴结未触及肿大。胸部正常，局部无隆起后凹陷；呼吸运动对称，两肺呼吸音粗，两肺可闻及明显痰鸣音；腹部平软，肝脾未及肿大，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音无亢进。 病情介绍 入院体检 辅助检查： 门诊查血常规 WBC7.6×10 ９／L，N 46.8%,L 43.8% 胸片示：右上肺炎。 病情介绍 病情介绍 初步诊断： 右上肺炎 诊断依据： 1.患儿因咳嗽5-6天伴发热； 2.查体：咽稍充血，扁桃体I°：两肺呼吸音粗，两侧可闻及明显痰鸣音。 3.辅助检查如上所示 处理： 1.予以抗感染、化痰、等支持对症治疗； 2.进一步完善相关检查； 病程记录 07.06体温正常，咳嗽仍明显，有喘息，食纳一般，二便正常；查体：神清，精神反应良好，咽稍充血，扁桃体不大，两肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及少许痰鸣音。目前治疗继续给予抗炎、化痰治疗，今日治疗加用甲泼尼龙琥珀酸钠平喘对症