妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南-妊娠期甲状腺疾病筛查要点.ppt

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2016-04-25 发布于湖北
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妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南-妊娠期甲状腺疾病筛查要点.ppt

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《妊娠和产后甲状腺疾病诊》 —妊娠期甲状腺疾病筛查中华医学会围产医学分会/中华医学会内分泌学分会指南推荐级别介绍妊娠期甲状腺相关激素和抗体的变化妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体均发生变化(1) 妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体均发生变化(2) 妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体均发生变化(3) hcG对妊娠期甲状腺激素水平的影响妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体均发生变化(4) 妊娠期孕妇甲状腺功能的生理改变小结妊娠期甲状腺相关激素水平会发生相应改变妊娠期甲状腺自身抗体水平会发生相应改变内容妊娠期甲状腺疾病高危人群筛查妊娠期甲状腺疾病普筛妊娠早期甲状腺功能异常筛查流程总结妊娠期甲状腺疾病高危人群筛查妊娠期甲状腺疾病高危人群的定义国外研究：应用高危人群筛查策略30%甲减妇女漏诊。国内研究：应用高危人群筛查策超过80%的甲减和甲亢妇女漏诊。小结筛查高危妊娠人群有30-80%的甲状腺疾病漏诊筛查整个妊娠人群优于筛查高危妊娠人群妊娠期甲状腺疾病普筛指南推荐：怀孕前和妊娠早期筛查甲状腺指标怀孕前和妊娠早期筛查甲状腺指标的理由我国育龄妇女临床甲减、亚临床甲减和TPOAb阳性的患病率我国妊娠前半期妇女临床甲减、亚临床甲减和TPOAb阳性的患病率亚临床甲减增加胎儿及母体不良结局风险妊娠合并临床/亚临床甲减导致后代智力发育减低 TPOAb阳性显著增加妊娠并发症妊娠期TPOAb阳性引起后代神经智力发育损害小结甲状腺疾病是我国育龄妇女和妊娠前半期妇女的常见病之一妊娠妇女临床甲减、亚临床甲减和TPOAb阳性对妊娠结局和后代神经智力发育存在负面影响指南推荐怀孕前和妊娠早期普筛甲状腺指标指南推荐的参考值及其建立方法指南推荐: 建立妊娠期特异的血清甲状腺指标参考值建立妊娠期甲状腺指标参考值的制定方法妊娠期参考值指标的入选人群 ATA指南推荐的参考值国内孕早期TSH参考值上限高于ATA 建立本医院或者本地区的妊娠期参考值的意义中国指南推荐的参考值总结妊娠期甲状腺相关激素和自身抗体水平会发生相应改变，由此引起血清甲状腺指标参考值的改变本单位或者本地区需要建立妊娠三期特异的血清甲状腺指标参考值建立妊娠期参考值的人群应依据NACB标准妊娠期TSH和FT4参考值具有孕龄特异性妊娠早期甲状腺功能异常筛查流程谢谢! * * *