0章神经系统解读.ppt

（一） 2、根据疼痛性质分类： 刺痛、灼痛、钝痛 3、根据疼痛病因分类： 外周性疼痛、中枢性疼痛、原因不明的疼痛 痛觉的特点 1、与过去的经验有关 2、产生疼痛的情景 3、对刺激的注意程度 4、情绪变化 5、暗示 肌紧张机制: 梭外肌收缩 α运动N元兴奋 肌梭的 敏感性↑兴奋性↑ 持续轻微 牵拉伸肌 梭内肌收缩 γ运动N元兴奋 高位中枢下传冲动 重力作用 骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态 γ 环 ●γ环路 ●γ环路的意义：使肌肉维持于缩短状态。 ● 脑干某些中枢调节肌紧张是通过兴奋γ环路实现的。 中枢 感受装置—肌梭 梭外肌： 肌 梭：内有二种感受器： 梭内肌： 与肌梭呈并联关系。 与肌梭呈串联关系。 螺旋末梢： αN元支配, γN元支配, 花枝末梢： 是牵张反射的感受 装置，兴奋由Ia类N纤维传入。 可能与本体感觉有关，兴奋由Ⅱ类N纤维传入。 ①结构特点： ②机能特点： 梭外肌收缩 传入冲动↑ 肌梭敏感性、兴奋性↑ 牵拉肌梭螺旋末梢 梭内肌收缩 αN元兴奋 γN元兴奋 ★使梭外肌维持于持续缩短的状态，以保证牵张反射的强度。 ★对抗牵拉刺激。 （二）脑干对躯体运动的调节 ①抑制区： 加强肌紧张和肌运动的区域，称为易化区(范围较大)。 ②易化区： 抑制肌紧张和肌运动的区域，称为抑制区(范围较小)； 抑制区和易化区对躯体运动的调节见下页 脑干网状结构抑制区和易化区对肌紧张的调节 抑 制 区 易 化 区 网状结构背外侧部 (包括中脑被盖) 网状结构腹内侧部 部 位 前庭核、小脑前叶两侧 (与易化区构成易化系统) 大脑皮层运动区、 纹状体、小脑前叶蚓部 (与抑制区构成抑制系统) 上级中枢 下传通路 作 用 特 点 正常情况下活动较强, 在肌紧张的平衡调节中占优势 正常情况下活动较弱， 需皮层抑制区的始动 网状脊髓束 ↓ 抑制γN元兴奋性 ↓ 肌梭敏感性↓ ↓ 肌紧张和肌运动↓ 网状脊髓束 ↓ 加强γN元兴奋性 ↓ 肌梭敏感性↑ ↓ 肌紧张和肌运动↑ 易化系统和抑制系统对肌紧张的不同影响，可用去大脑僵直实验加以说明。 去大脑僵直：在动物中脑上、下丘之间切断脑干后，动物出现抗重力肌（伸肌）的肌紧张亢进，表现为四肢伸直，坚硬如柱，头尾昂起，脊柱挺硬，呈角弓反张状态，这一现象称为去大脑僵直。 横断脑干切线 ●去大脑僵直的发生机制： 人类去大脑僵直如右图： 是因为较多的抑制系统被切除，特别是来自皮层和纹状体等部位的抑制性联系，造成脑干网状结构抑制区和易化区之间的失衡，易化区的活动明显占优势的结果。 ⑴前庭小脑=古小脑:（绒球小结叶） ●反射: ●功能:参与维持身体平衡，协调肌群活动。其功能与前庭器官密切相关。 小脑的功能分区示意图 若受损则身体倾斜，站立不稳，醉步；但不影响随意运动。 前庭器官→前庭核→古小脑→前庭核→脊髓运动N元→肌肉。 （三）小脑对躯体运动的调节 ⑵脊髓小脑=旧小脑: (小脑前叶及后叶的中间带) ●功能:调节抗重力肌群的活动，提供站立和运动时维持平衡的肌张力强度。 若损坏则 肌张力降低，四肢无力，即共济失调症状。 ⑶皮层小脑=新小脑 （后叶的外侧部） ●功能:与感觉皮层、运动皮层、联络区之间的联合活动和运动计划的形成及运动程序的编制有关。 若损坏则精巧运动受损。 (四)基底神经节的运动调节功能 1.基底神经节的组成及连接: 纹 状 体 尾 核 壳 核 苍 白 球 丘脑底核 黑 质 红核 丘 脑 运动皮层 脊髓 基底神经节 新皮层 ↓ 基底 神经节 ↓ 丘脑 ↓ 运动皮层 纹状体 黑质 纹状体 GABA DA 两个环路 2.基底神经节的功能 . 当纹状体内的 胆碱能N元兴奋 ↓ 释放ACh ↓ 肌张力↑ 当黑质内的 多巴胺能N元兴奋 ↓ 释放多巴胺 ↓ 抑制纹状体内的 胆碱能N元兴奋性 基底神经节内存在纹状体——黑质——纹状体环路，正常时该环路对肌紧张的控制和随意运动的稳定起着重要的作用。 3.与基底神经节损害有关的疾病 基底神经节的损害主要表现为肌紧张异常和动作过分增减，临床上主要有以下两类疾病。 ⑴肌紧张过强而运动过少性疾病： ☆ 临床病症：如帕金森病，又称震颤麻痹。 ☆ 主要表现：静止性震颤是本病的重要特征，全身肌紧张增高、肌肉强直、随意运动过少、动作缓慢、面部表情呆板。 ☆　发病机制: ? 黑质受损时 ↓