2015年度工作总结要点分析.doc

XXX医院2015年及“十二五”工作总结 和2016年工作安排 一、2015年工作总结 2015年，XX医院紧紧围绕医疗中心任务，深入开展“讲守能”主题教育活动，认真落实“两优两创”、“十大指标”质量监控等工作，始终坚持以病人为中心的服务理念，认真落实各项医疗核心制度，不断提高医疗服务质量，顺利完成了各项目标任务。主要工作总结如下： （一）、目标任务完成情况 2015年1—11月，实现业务收入XX万元，实现毛利润XX万元，完成各类手术XX台次；门诊诊治人次约XX万，住院人数XX人，床位使用率XX%。急危重症抢救成功率XX%。 （二）、加强安全管理 1、加强安全工作，认真贯彻落实医疗核心制度，严格各项医疗操作规程，签订院科两级安全目标责任书。认真开展“安全生产月”活动，坚持开展典型医疗纠纷讲评会，增强了全员的安全责任意识。全年实现了医疗事故、重大医疗纠纷、输血安全事故、感染暴发事故等“四个为零”的安全目标。 2、加强消防安全管理，建立了消防隐患台账，全年组织开展全员的消防安全技能培训两次、灭火演练两次。定期排查消防隐患，保证消防器材、消防设施完好，消防通道畅通。安排专人在消防控制室值班，完善值班记录，对火灾报警系统、消防泵房专人管理，定期维保，保证了消防安全。 3、加强医院车辆的管理，确保行车安全，保障应急急救和正常的公务用车。节假日落实“三交一封”制度，杜绝公车私用。不定期开展车辆的维护检查，做好救护车辆的消毒、清洁。实现了全年的行车安全。 4、加强治安管理工作，落实警卫室工作制度，配备保卫人员和必要的警用器材。实行24小时值班，夜间值班每两个小时巡查一次。加大了治安设施的投入，加装了多个高清摄像头，门诊楼安装独立监控系统，保证公共财物和职工的人身安全。 （三）、加强医疗质量管理 1、坚持每周医疗质量监督检查，加强了医疗文书规范书写，定期对病历书写质量进行督导检查，发现问题，限期整改，实现了出院病历及时网上提交归档。病历质量检查结果与当月绩效挂钩，甲级病历率＞95%。加强了门诊处方及麻醉处方内涵质量检查，电子处方使用率基本达98%以上，麻醉处方合格率100%。 2、强化内部业务学习，全年举办医疗学术活动及业务培训XXX次，参加人数达XX余人次，举行三基理论考试XX次。加强了员工继续教育，组织了医师资格考试、住院医生规范化培训、专业技术人员晋职公需科目考试、卫生技术人员下乡服务，安排医疗医技人员赴省级以上医院长期进修XX人次、短期培训近XX人次，提高了医院的整体技术水平. 3、积极推进临床路径管理，修订完善了部分病种电子临床路径实施工作流程和临床路径表单。通过临床科室培训，保证了电子化临床路径使用率达标。 4、完成分公司、上级卫生行政部门组织的大型会议、体育活动、开工保运、义诊宣传、急救知识培训、消防急救演练等医疗保障工作。组织义诊XX余次，服务人群约XXX余人次；组织参加离退办保健服务、分公司保运服务等工作XX次，抽调服务人员XX人次，并圆满完成了各项任务。 （四）、加强护理质量管理 1、实施护士岗位能级对应管理，坚持护理质量持续改进考核，对存在的问题进行讨论、分析、制定整改措施，达到了多渠道、全方位的护理质量监控，实现了护理质量持续改进。根据各项检查标准，每周下科室检查考核，检查结果每月汇总上报与绩效考核挂钩。 2、积极实施护士分层级培训，每季度按不同级别（N1级、N2级、N3级）实行集中授课，培训结束后进行理论测试。全年完成了护理理论培训XX次，全院分层级护士理论考试XX次，技能操作考核XX次，5.12护士节组织了简易呼吸器急救技术大比武，并对获奖人员进行了表彰，护理业务查房XX次，对科室危重病人、护理疑难问题提出指导意见，提高了护理质量。 （五）、加强医院感染控制 1、认真落实医院感染法律法规，完善制度流程及感染设施配备，使医院感染发生率控制在较好的范围内，无医院感染及传染病的暴发流行，传染病报告率100%的控制目标。 2、加强医院感染知识培训，组织对医院医务人员进行医院感染及传染病知识培训、理论考试XX次。重点加强了透析室、手术室、口腔科、供应室等部门的感染管理，每周至少一次督导检查，存在问题及时整改，实现感染控制质量的持续改进。 3、加强医疗废物管理，按照医疗废物管理办法做好废物收集工作，医疗废物统一由洛阳环岭医疗废物处置中心处理。加大了对医疗废物的监管力度，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理。 （六）、重点工作 1、深入开展“三严三实”教育活动 按照分公司党委的工作部署，深入开展“三严三实”专题教育，认真学习贯彻党的十八大和十八届三中、四中全会精神，学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神，紧紧围绕“四个全面”战略布局，对照“严以修身、严以用权、严以律己，谋事要实、创业要实、做人要实”的