临血吸虫解读.pptVIP

日本血吸虫病 Schistosomiasis japonicum 急性血吸虫病 侵袭期：1个月左右，尾蚴性皮炎 发热 过敏性反应 消化道症状 肝、脾肿大 其他症状 外周血 腹泻、大便性状呈脓、血、黏液样；重者可有腹膜刺激征、少量腹水、黄疸 急性血吸虫病 侵袭期：1个月左右，尾蚴性皮炎 发热 过敏性反应 消化道症状 肝、脾肿大 其他症状 外周血 左叶肝肿大明显 急性血吸虫病 侵袭期：1个月左右，尾蚴性皮炎 发热 过敏性反应 消化道症状 肝、脾肿大 其他症状 外周血 气促、胸痛，游走性肺炎 急性血吸虫病 侵袭期：1个月左右，尾蚴性皮炎 发热 过敏性反应 消化道症状 肝、脾肿大 其他症状 外周血 嗜酸性粒细胞显著增多 慢性血吸虫病 无症状型： 有症状型： 隐匿型、亚临床型 乏力、腹痛、不规则肠蠕动、慢性腹泻、大便带血 病情进展至肝硬化 晚期血吸虫病 巨脾型： 腹水型： 结肠肉芽肿型： 侏儒型： 脾脏肿大；脾功能亢进 晚期血吸虫病 巨脾型： 腹水型： 结肠肉芽肿型： 侏儒型： 是晚期血吸虫病肝功能代偿失调的表现；腹水常为漏出液 晚期血吸虫病 巨脾型： 腹水型： 结肠肉芽肿型： 侏儒型： 左下腹痛、腹泻或便秘；左下腹条索状肿块 晚期血吸虫病 巨脾型： 腹水型： 结肠肉芽肿型： 侏儒型： 以性腺和垂体前叶功能不全最为明显；身材呈比例性矮小、面容苍老、生长发育明显比同龄健康人差、生殖器官与第二性征发育不全 巨脾型 腹水型患者 江苏省武进县的晚期病人 安徽贵池县二十几岁血吸虫病侏儒与同年龄健康人 异位血吸虫病 脑型血吸虫病： 肺型血吸虫病： 癫痫型 卒中型 脑瘤型 脑膜脑炎型 童虫性肺炎 虫卵引起的肺间质性病变 七、实验室检查 1、血象： 急性：WBC（10～30）×10*9/L，嗜酸性粒细胞 20％～40％，甚至90％ 慢性：嗜酸性粒细胞 20％以内 晚期：脾亢，三系减少 * * 一、概述 送瘟神毛泽东 绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何？ 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里，巡天遥看一千河。 牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。 春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。 天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。 借问瘟君欲何往？纸船明烛照天烧。 画家傅抱石，1958年为毛主席《送瘟神》诗篇创作的国画 目前我国血吸虫病主要流行地区：湘、鄂、 赣、皖、苏、川、云（岳阳、荆州） 2003年：7省共有病人84.3万人（慢性：81.7 万人；晚期：2.44万人；急性：1114人，较 2002年同期上升22％。 血吸虫从农村“包围”城市 2004年5月20-21日全国血吸虫病防治工作 会议（湖南岳阳市，胡锦涛，吴仪） 日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的寄生虫病 由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染 病变为虫卵引起的肉芽肿，主要位于肝脏和结肠 急性期：发热，肝肿大、压痛，伴腹泻或排脓血便，血中嗜酸性粒细胞增多 慢性期：肝脾肿大为主，有腹泻 晚期：门静脉高压症，巨脾，腹水 二、病原学 间插血吸虫 湄公血吸虫 埃及血吸虫 曼氏血吸虫 日本血吸虫 引起 人类血吸虫病 的血吸虫 日本血吸虫生活史 门静脉 肠系膜静脉 成虫 虫卵 毛蚴 胞蚴 尾蚴 童虫 肠黏膜下层小静脉末梢 肝 结肠壁静脉 肠腔 水 钉螺 水 人皮肤 血液循环 三、流行病学 3.1 流行区类型 湖沼型：湖北、湖南、安徽等 平原水网型：长江三角洲，如上海、江苏、浙江等。 山区丘陵型：我国南部，如四川、云南等。 湖沼型血吸虫病流行区钉螺孳生环境 水网型血吸虫病流行区钉螺孳生环境 山丘型血吸虫病流行区钉螺孳生环境 3.2 传染源 病人与保虫宿主 3.3 传播途径 必须具备三个环节： 粪便入水 钉螺孳生 接触疫水 3.4 人群易感性 普遍易感 伴随免疫 concomitant immunity ：感染血吸虫后 ，宿主对再感染可产生抵抗力。主要对再感染的童虫有杀伤作用，但对原发感染的成虫则无破坏作用 四、发病机制 （一）虫卵—机制 卵内毛蚴释放SEA 宿主T细胞产生淋巴激活素 吸引嗜酸性粒细胞、浆 细胞等聚集于虫卵周围 虫卵肉芽肿（虫卵结节） 浆细胞产生抗体 +SEA 抗原抗体复合物 环绕虫卵周围，形成 放射状嗜酸性棒状体 Hoeppli现象 嗜酸性脓肿 卵内毛蚴死亡，SEA释放停止，虫卵破裂或钙化 虫卵周围出现类上皮细胞，并变为成纤维细胞 产生胶原纤维，发生纤维化 干线型纤维化（pipestem fibrosis） 门脉周围出现广泛纤维化 （二） 其它阶段 1.尾蚴 尾蚴性皮炎：瘙痒，丘疹 2.童虫 机械损害和炎症细胞浸润，导致脉管炎、毛细血管栓塞、破裂、局部细胞浸润、点状出血，以肺部为明显 3.成虫 使血管内膜损伤，从而导致静脉