3-医用局部解剖学-颅面部.ppt

医用局部解剖学 第一章 头颈部 第一节 颅顶及面浅部 层次： 皮肤 浅筋膜 浅层血管、神经 腮腺咬肌筋膜 腮腺浅部 腮腺峡部及穿行血管神经 咬肌 下颌支 腮腺深部 前缘 紧贴咬肌后表面 上  ?下：面n颧支、面  横a v、面n颊支上主 支、腮腺管、面n颊 支下主支、面n下颌 缘支 浅面 腮腺浅淋巴结、二大  n前支 深面 邻茎突诸肌、颈内a v、  Ⅸ-Ⅻ脑n ，这些结构称  之为腮腺床。 腮腺管：自腮腺浅部的前缘发出， 3.5～5cm, 0.3cm,  管壁厚而坚韧，在距颧弓 下缘下方1cm处横行向  前，经咬肌表面至该肌前 缘处直角转折向内穿颊肌， 开口于上颌第2磨牙相对的颊黏膜上，开口处形成腮  腺管乳头。与腮腺管伴行的有有面n颊支、面横血管。 副腮腺：腮腺管上方形状不定的孤立腺性小块，导管汇入腮腺  管。 感觉纤维：面部、口腔、 鼻腔、鼻旁窦、 牙、脑膜 运动纤维：咀嚼肌 分支：1）眶上神经、滑车上神经 2）眶下神经 3）耳颞神经、颏神经、 颊神经 外侧壁： Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、  Ⅴ2对脑神经通过。 内侧壁：颈内动脉、Ⅵ对  脑神经通过。 特点：血流缓慢，易成血栓，感染易扩散，导致海绵窦炎，产生神经麻痹、结膜 充血、视乳头水肿等。 3．通过导静脉 是与硬脑膜静脉窦相连的细支，穿过颅骨的小孔与颅外静脉相通，有顶孔、乳突孔、髁管及盲孔。 4．通过板障静脉 硬脑膜静脉窦与颅骨板障中的板障静脉相通，板障静脉之间有广泛吻合，并与颅外静脉相交通。 四、临床要点 1．颅顶骨 2．腮腺解剖的临床应用 脓肿蔓延：咽旁脓肿、颈部蔓延、扩散至外耳道、  中耳 腮腺切除：保留面神经 3．颞浅动脉的临床应用 在颈内外动脉吻合时是  理想的供学血动脉。 4．皮瓣移植 颞浅动脉皮瓣可用于转移皮瓣。 海绵窦 位置：蝶鞍两侧，前后有海绵  间窦连通。 内部：小梁形成小间隙。 接受：大脑浅静脉、眼静脉、 视网膜中央静脉等。 交通：经岩上、下窦连乙状 窦、颈内静脉。 经内眦静脉、面神静  脉、翼丛与面静脉相 通，这些静脉没有静脉 瓣。 （三）颅内、外静脉交通 1．乙状窦→颈内静脉； 2．通过颅内、外之间的小  静脉 环绕于神经干、 血管周围并穿过颅骨 孔、管形成静脉丛与颅 外静脉相通； * * Dept. of Anatomy, School of Basic Medical Sciences 概述 头部、颈部分界：下颌底、下颌角、乳突、上项线、枕外  隆凸 颅部、面部分界：眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘、乳突 颅部 颅顶 颅底 颅腔 面部 面浅部 面侧区深部 颅顶 额顶枕区 颞区 面浅部：含腮腺咬肌区 体表标志：眉弓，眶上、下孔，颏孔，翼点（pterion），  颧弓，乳突，枕外隆凸。 Epidural hemorrhage pterion （一） 颅顶软组织 1. 额顶枕区 以枕外隆突、上项线、上颞线、眶上缘的连线与颞区分开。 层次： 皮肤 浅筋膜 帽状腱膜和枕额肌 腱膜下疏松结缔组织 颅骨外骨膜 头皮（scalp) 厚密、毛囊丰富、富含汗腺、皮脂腺。为疖肿和皮脂腺囊肿的好发部位。 (1) 皮肤 （2）浅筋膜 致密的结缔组织和脂肪组织构成，形成许多结缔组织小梁。脂肪小格、血管丰富、且被结缔组织固定，伤后需压迫或缝扎止血。 （3）帽状腱膜 厚而坚韧，前后连枕额肌、两侧连颞筋膜浅层、断裂伤需缝合。 （4）腱膜下疏松结缔组织 　间隙范围与帽状腱膜范围相当。导血管连颅内静脉窦，间隙内感染可向颅内扩散：颅顶部的危险区 （5)