第二十五章腹部损伤病人的护理解读.ppt

闭合性损伤 概论 发生率高:战伤工伤、交通事故、自然灾害 涉及面广:包含多系统的脏器和组织 伤情复杂:可同时出现多脏器和组织损伤 危险性大:大出血和感染是死亡的主因 临床表现 临床表现差异很大，症状和体征的轻重与致伤原因、受伤的器官的性质，损伤的严重程度，以及是否伴有合并伤等情况有关 1．单纯腹壁损伤 2．腹腔内脏器损伤 3．多发性损伤 诊 断 有无内脏损伤 什么性质的脏器受到损伤 是否有多发损伤 诊断遇到困难怎么办 根据病史和体格检查结果，有下列情况之一者， 应考虑到腹内脏器损伤的存在： ① 腹痛较重，呈持续性，并有进行性加重的趋势，同时伴有恶心、呕吐等消化道症状者 ② 早期出现明显的失血性休克表现者 ③ 有明显的腹膜刺激征者 ④ 腹腔有积气，肝浊音界缩小或消失者 ⑤ 腹部明显胀气，肠蠕动减弱或消失者 ⑥ 移动性浊音（+） ⑦ 有便血、呕血或尿血者 ⑧直肠指检发现前壁有压痛或波动感，或指套染血 确定哪一类脏器受损 实质性脏器破裂的临床表现主要是内出血 空腔脏器破裂时腹膜炎的表现较明显 两类器官同时破裂，则出血和腹膜炎两种临床表 现可同时出现。 确定是哪一类脏器破裂： ① 有恶心、呕吐、便血和气腹者多为胃肠道损伤