钩端螺旋体病解读.pptVIP

4 、 肾衰竭型 5 、脑膜脑炎型 [治 疗] 早发现、早诊断、早治疗 一、一般治疗 1、强调卧床休息 2、物理降温 3、补液、加强支持治疗 4、护理 [入院治疗] 二、抗菌治疗 1、青霉素（首选） 起病三日内开始使用，剂量160～240万单位/ 日。疗程5～7天，首剂用量宜小（40万单位）或加用大剂量氢化考的松500mg/次VD或地塞米松5～10mg VD,以避免发生赫氏反应。 赫氏反应（Herxheimer） 部分钩体感染病人在应用杀菌类抗菌素（如青霉素）后2～4（1/4～6）小时发生，突起畏寒、寒战、高热，甚至超高热，持续1/2～2小时，继后大汗，发热骤退，重者可发生低血压或休克。反应之后病情恢复较快。但部分病人病情加重，促发肺弥漫性出血。 其机理与螺旋体大量裂解释放毒素有关。 2、若对青霉素过敏，可用庆大霉素、四环素、多西霉素、白霉素。 3、近年尚有采用咪唑酸酯治疗，成人首剂1g ,以后0.25 ,一日4次。 三、循环衰竭的治疗 按感染性休克抢救。 三、对症治疗 1、黄疸出血型 1）护肝治疗 2）止血治疗 3）注意水电解质、酸碱平衡 2、肺出血型 1）镇静、卧床休息 2）抗生素治疗 3）大剂量激素 4）控制心率 3、肾衰竭型 1）利尿 2）限制如水量，稳定内环境 3）透析治疗