第二十章自身免疫性疾病-安徽理工大学.docVIP

安徽理工大学医学院 School of Medicine 《医学免疫学》教案首页 第 次课 授课时间 年 月 日 教案完成时间 年 月 日 课程名称 年 级 级 专业、层次 教 师 张荣波 专业技术 职 务 副教授 授课方式 （大、小） 大班 学时 2学时 授课题目（章、节） 第二十章 自身免疫和自身免疫性疾病 基本教材或主要参考书 《医学免疫学》（第4版） 陈慰峰 教学目的和要求： 1 掌握自身免疫和自身免疫病的概念、区别及自身免疫的发生机制 2熟悉自身免疫病的分类、常见的AID、自身免疫病的发病机制 大体内容与时间安排，教学方法：课堂讲授 辅以启发式提问，配以多媒体投影 1 生理性自身免疫现象：自身免疫与自身免疫病的概念 10min 2 自身免疫病的免疫损伤机制及典型疾病 30min 3 自身免疫性疾病的致病相关因素 30min 4自身免疫性疾病的治疗原则 10min 教学重点、难点： 重点： 自身免疫和自身免疫病的概念。 难点： 自身免疫与自身免疫病的区别、自身免疫的发生机制 教研室审阅意见： ________________（教学组长签名） ________________（教研室主任签名） 2004年 月 日 （教案续页） 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配 第二十章 自身免疫和自身免疫性疾病 第一节、概述 (一) 概念 1、自身免疫：机体对自身成分发生免疫应答的现象。生理自身免疫现象举例:①正常人血清中多种针对衰老、死亡细胞的自身抗体; ②MHC限制性; ③独特性免疫网络. 2、自身免疫病：因自身免疫应答而产生自身组织损伤或功能障碍，出现临床症状。 （二）自身免疫病的分类 1、原发型AID：原因不明，与遗传相关。 1）器官特异性自身免疫病：器官特异性抗原，特定器官， 如：胰岛素依赖性糖尿病(IDDM，Ⅰ型，幼年型)，多发性硬化(MS) 2）器官非特异性自身免疫病：多种器官组织共有的抗原，全身性或系统性.如：SLE，RA 2、继发型AID：与用药、外伤、感染有关，预后良好。 第二节 自身免疫性疾病的免疫损伤机制几典型疾病 自身抗体引起的自身免疫性疾病 红细胞表面抗原引起自身免疫性溶血性贫血；血小板表面抗原引起血小板减少性紫癜；粒细胞表面抗原引起中性粒细胞减少症。 （二）常见自身免疫病的临床表现 病 名 靶抗原 致病机制 临床表现 反应类型 系统性红斑狼疮 细胞核降解成分及其他许多组织成分 核抗体、其他各种自身抗体及各种自身反应性T细胞 肾炎、血管炎、浆膜炎等各种器官的病变 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型 类风湿性关节炎 Ⅱ型胶原蛋白、IgG和许多组织成分 TH1和巨噬细胞释放的细胞因子引起炎症，胶原酶引起关节囊壁、韧带、软骨的破坏。RF-IgG复合物激活补体，释放炎症物质引起炎症 关节炎及其他器官多种病变 Ⅳ为主，Ⅲ为辅 重症肌无力 乙酰胆碱受体 乙酰胆碱受体破坏 肢体肌肉软弱无力 Ⅱ型 桥本氏甲状腺炎 甲状腺上皮 自身反应性T细胞破坏甲状腺上皮 甲状腺功能低下 Ⅳ型 胰岛素依赖性糖尿病 胰岛β细胞 自身反应性T细胞破坏胰岛β细胞 糖尿病 Ⅳ型 甲状腺功能亢进 TSH受体 自身抗体刺激TSH受体 甲状腺功能过高 Ⅱ型 自身免疫性溶血性贫血 红细胞膜蛋白 红细胞的调理吞噬 贫血 Ⅱ型 自身免疫性紫癜 血小板膜蛋白 血小板的调理吞噬 出血 Ⅱ型 Goodpasture氏综合症 肾小球、肺泡基底膜 补体、FcR介导炎症 肾炎、肺出血 Ⅱ型 第三节 自身免疫性疾病发生的相关因素 1、隐蔽抗原的释放：体内某些抗原与免疫系统在解剖学位置上处于隔离状态。在 感染、外伤、手术等情况下，这些抗原被释放进入血液和周围组织，有机会与免疫活性细胞发生接触，从而导致免疫应答，发生自身免疫病。如AsAb, 交感性眼炎 2、分子模拟(交叉抗原)：有相似的抗原表位 克萨奇病毒 × 胰岛β细胞----糖尿病 链球菌 × 肾小球基底膜/心肌内膜----急性肾小球肾炎/风湿性心脏病 热休克