肾结核、前列腺增生症病人的护理资料.ppt

* * 健康史 身心状况 诊断检查 原发病灶 肾脏 血液循环 淋巴途径 结核杆菌 病理肾结核 临床肾结核 膀胱挛缩 对侧肾积水 晚期两大并发症 ㈠膀胱刺激症状 表现为尿频、尿急、尿痛，其中尿频是肾结核病人最早出现的症状 ㈡血尿 多在膀胱刺激症状发生后出现，多来自膀胱，多为终末血尿,来自肾则为全程血尿。 ㈢脓尿 尿液呈淘米水状，镜检见大量脓细胞 ㈣肾区肿物和脓窦及肾区疼痛 多出现腰部酸痛 ㈤全身症状 常不明显，如结核中毒症状明显时常提示结核活动期 1.分析病史 2.尿细菌学检查 3.膀胱镜检查 4.X线检查 5.B超检查 有以下三种情况应考虑肾结核可能： ①有慢性膀胱刺激症，经抗菌药物治疗无明显效果者 ②尿呈酸性，有脓细胞，而普通培养无细菌生长者；有肾外结核病灶，尿呈酸性，蛋白阳性，有红、白细胞者 ③附睾发现硬结，阴囊有慢性窦道者 查尿常规：可见尿呈酸性，有脓细胞、少量蛋白及红细胞 查三次晨尿（连续三天）尿沉渣检查，找到抗酸杆菌 80%-90%尿结核杆菌培养（+） ㈠排尿异常（尿频、尿急） 与结核杆菌的脓尿刺激有关 ㈡血尿 与结核病灶浸润有关 ㈢脓尿 与结核病灶形成脓肿有关 ㈣营养失调、低于机体需要量 与结核病变消耗有关 ㈤腹胀 与结核病灶刺激有关 ㈥潜在并发症 肾功能不全、继发感染 ㈦焦虑 与疾病久治不愈需要手术治疗有关 肾结核的治疗主要有药物治疗和手术治疗两方面 药物治疗适用于早期肾结核，病变较轻或局限，无空洞性破坏及结核性脓肿 常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇连用抗结核治疗6—9个月 凡药物治疗6—9个月无效，肾结核破坏严重者，应在药物治疗的配合下行手术治疗。肾切除术前抗结核治疗不应少于2周 常用手术有肾切除术、保留肾组织的肾结核手术及晚期膀胱挛缩的手术 术前护理 术后护理 1.观察健侧肾功能 应连续3日准确记录24小时尿量，且观察第一次排尿的时间、尿量、颜色 2.术后活动 一般术后24小时后可离床活动，保留肾组织的手术病人，应卧床7—14日，肾实质切开者，应卧床2周。 3.体位 血压平稳后可取半卧位 4.饮食 肛门排气后开始进易消化、营养素完全的食物 5.观察术后出血 术后引流管引流液每小时超过100ml，达300—500ml，提示有出血的可能 6.术后抗结核治疗3—6个月 7.止痛 8.预防感染 良性前列腺增生简称前列腺增生，是老年男性常见病。男性自35岁以后，前列腺可有不同程度的增生，50岁以后出现临床症状 增生结节 基质型结节 腺泡型结节 增生的纤维和平滑肌细胞组成 增生的腺组织组成 健康史 身心状况 诊断检查 病因尚不完全清楚，目前公认 老龄和有功能的睾丸是发病的基础； 睾酮、双氢睾酮以及雌激素的改变和失去平衡是前列腺增生的重要病因 前列腺增生会引起梗阻，最终可导致病人肾功能损害。 1.尿频：是最初症状，夜间较明显 2.进行性排尿困难：是最重要的症状 3.尿潴留：病程长者可出现尿潴留，并可出现充溢性尿失禁 4.血尿：伴有结石或膀胱颈粘膜充血破裂时 可有血尿 5.膀胱刺激症状：合并感染时，可出现 膀胱刺激征 1.直肠指诊 是重要的检查方法，每例前列腺增生病人均需作此项检查 2.B型超声检查 可经腹壁或直肠途径进行