神经内科教学查房资料.ppt

⑶使用免疫抑制药物制剂是应监测血象及肝肾功能变化。 ⑷注意用药禁忌：可能使肌无力加剧或诱发危象的药物有氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、卡那霉素等）、氯丙嗪、奎宁以及各种肌肉松弛剂等，应避免使用。 5.加强危象预防 危象常发生在疲劳、服药不当、精神创伤、呼吸道感染等情况下发生，应遵医嘱按时给病人服药；预防感冒、避免外伤、感染、疲和过度紧张；育龄妇女避免妊娠、人工流产等诱发因素。 6.加强心理护理及安全管理 嘱家属24h专人陪护。 Page * 神经内科教学查房 xxx，男，22岁，住院号：123456，因“进行性肢体无力半年”入院，半年前无明显诱因出现双睑下垂，睁眼困难，病初能行走，渐感行动困难，呈晨轻暮重现象，伴远端肢体麻木，2013年5月9日16时10分收入我科，诊断：重症肌无力。 查体：T 36.8℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 121/85mmHg，神清，眼球活动自如，双瞳正圆等大，直径3.0mm，光敏，双眼睑下垂，四肢肌张力正常，双上肢肌力5级，双下肢肌力4级，腱反射对称存在。 护理诊断: 1.有受伤的危险 与疾病所致眼睑下垂，远端肢体麻木有关。 2.知识缺乏 与缺乏本病相关知识有关。 3.焦虑 与担心本病愈后有关。 4.潜在并发症：重症肌无力危象、呼吸衰竭、吸入性肺炎。 1.活动与休息 平时活动宜选择清晨、休息后或肌无力症状较轻时进行，避免疲劳。保持充足的睡眠，预防受凉、呼吸道感染。 护理措施 2.病情观察 注意呼吸频率与节律的改变，观察有无呼吸困难加重、发绀、咳嗽无力、腹痛、瞳孔缩小、出汗唾液或喉头分泌物增多等现象；认真听取病人主诉，如有异常，及时报告医生处理。 3.用药护理： ⑴抗胆碱酯酶药必须按时服用，有咀嚼和吞咽无力者应在餐前30min口服，宜从小剂量开始，如出现恶心，呕吐，腹痛，出汗，等不良反应时，可用阿托品对抗。 ⑵糖皮质激素冲击疗法时可能会加重病情，甚至发生危象，应密切观察呼吸变化、有无消化道出血等并发症。 4.饮食护理 给予高蛋白、高维生素、富含钾、钙的软食；进餐时取坐位、遵医嘱服用抗碱脂酶类药物，当药效出现和肌无力改善时，协助病人利用这段时间进食，指导病人掌握正确进食方法，加强陪护，避免发生呛咳、窒息或呼吸骤停等危险；不能进食者遵医嘱鼻饲饮食。 Page *