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静脉输液 学习目标 静脉输液的目的、步骤、注意事项 输液故障及处理方法 输液反应的原因、表现与防治方法 静 脉 输 液 利用液体静压原理与大气压的作用，将大量的无菌溶液或药物直接滴入静脉的方法。 主 要 优 点 吸收最快、最完全 维持水、电解质、酸碱平衡 常用输液法 周围静脉输液法 周围静脉输液法 开放式输液法： 用物 注射盘 输液器 静脉穿刺针（6~8号） 加药用注射器 按医嘱准备输液溶液和药物 输液架和篮或网套 弯盘 胶布或敷贴、止血带、巡视卡卡 必要时备延长管 治疗单 滴速调节 高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴 利尿剂、脱水剂——快滴 滴速计算法 15滴/毫升×每小时输入量 每分钟滴数= 60分钟 注 意 事 项 严格执行无菌操作及查对制度 注意保护和合理使用静脉（同IV），抢救时用大静脉、双通道 妥善固定防脱出 临时配制排顺序 加强巡视，勤观察 输液故障及处理 输液故障及处理 排气管、输液管、肢体扭曲受压 针头滑出血管外 针头紧贴血管壁 针头阻塞 压力过低 静脉痉挛 输液反应 发热 可能途径：输液瓶或输液器清洁灭菌不完全或被污染、输入溶液或药物不纯、消毒保存不良、输液过程未严格执行无菌操作等 预防静脉炎形成的方法 有计划地更换注射部位 点滴速度宜慢，防止药物外渗 充分稀释对血管有刺激的药物 思考题 如何提高穿刺成功率 防治方法 输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者 立即让患者取左侧卧位和头低足高位 氧气吸入 静脉输液有 哪些优点？ 减少穿刺次数，保护血管、减轻痛苦 持续性输液——维持血药浓度 可用于大量补液、输血或血制品、营养物 供给营养物质 目 的 维持血压及微循环 抗感染、解毒、利尿等治疗 置管输液： 留置针 中心静脉输液法 （PICC等） 头皮静脉输液法 密闭式输液法： 半开放式输液法 全路密闭式输液法 成人——40~60滴/分 儿童——20~40滴/分 年龄 病情 年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢 休克、脱水、脑水肿者——快速 药物 每分钟滴速×60分钟 每小时输入量= 15滴/毫升 不宜过浓 不宜过快 不宜过多 不宜过早 补钾原则 不超过0.3% 见尿补钾 成人：5g/日 小儿：0.1-0.3g/kg体重 30-40滴/分 茂菲氏滴管内液面过低 茂菲氏滴管内液面过高 注射处肢体肿胀、疼痛 茂菲氏滴管内液面自行下降 滴液不畅或不滴 循环负荷过重反应(急性肺水肿) circulatory overload reaction 静脉炎 phlebitis 空气栓塞 air embolism 发热反应 fever reaction 原因 输入致热物质： 致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等 原因 临床表现 发冷、寒颤和发热 轻者 体温38℃左右，停止输液后数小时内恢复正常 重者 初起寒颤，继之高热达40～41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。 原因 临床表现 防治方法 1.输液前要严格检查药液、输液用具。 2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。 3.对症处理 4.保留剩余溶液和输液器，查找原因 原因 输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿 原因 临床表现 突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。 原因 临床表现 防治方法 1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。 2.立即停止输液，通知医生 3.端坐位，两腿下垂 4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等） 5.高流量吸氧，湿化瓶内加20～30％酒精 6.必要时，四肢轮扎 临床表现 沿静脉走向出现条索状红线，局部组