支气管哮喘病资料.ppt

* 支气管哮喘 支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞 和肥大细胞反应为主的气道变应性炎症 和气道高反应性特征的疾病。气道阻塞 不同程度的可逆性是本病的特点。临床 表现为反复发作的呼气性呼吸困难伴哮 鸣音，可自行或经治疗后缓解。 （一）定义 环境的因素包括吸入过敏物，如花粉、 尘螨、动物皮毛、真菌、工业粉尘、气体 等；药物如阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛） 青霉素、碘造影剂、普萘洛尔（心得安）； 某些食物鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等；病 原体如细菌、病毒、寄生虫、原虫等。尤 其上呼吸道感染是诱发哮喘的主要原因。 （二）病因及发病机制 1．外源性哮喘 多数病人有明显过敏 原接触史，起病较快，发作前有先兆症状，如干咳、打喷嚏、流涕。继之突然胸部紧闷，呼气性呼吸困难，病人被迫采取坐位。严重时张口耸肩、烦躁不安。持续数分钟、至数小时，一般可自行或用平喘药物缓解。 （三）临床表现 2．内源性哮喘 无明显过敏原，常继发于呼吸道感染之后，也可因吸入寒冷空气、刺激 性气体及其他非致敏原因素所致。 3．混合性哮喘 一年四季经常发作，无明显缓解季节。 （三）临床表现 4．重症哮喘　又称哮喘持续状态。严重的哮喘发作持续24h以上，经一般支气管舒张剂治疗无效者称重症哮喘。常因呼吸道感染未控制、持续接触大量的过敏原、脱水使痰液粘稠形成痰栓阻塞细支气管、治疗不当或突然停用糖皮质激素所致。病人表现为极度呼吸困难，端坐呼吸、发绀明显、大汗淋漓、心慌、焦虑不安或意识障碍，甚至出现呼吸及循环衰竭。哮喘严重发作时可有颈静脉怒张、发绀、胸部呈过度充气状态，叩诊呈过清音，听诊有广泛的哮鸣音，呼气时间延长。 （三）临床表现 1、血液一般检查 2、痰液检查 3、血气分析 4、肺功能检查 5、胸部Ｘ线检查 4、结合临床特征和有关实验检查，判断 哮喘发作的严重程度。 （四）实验室及其它检查 （五）治疗要点 治疗原则消除病因，采取综合治疗措施，解痉平喘、消炎、保持呼吸道通畅，控制急性发作，预防复发。 1．支气管舒张剂 2．抗胆碱能药物 3．抗炎药物 4．钙拮抗剂 5．控制感染 护理评估 1．健康史 2．身体评估 3．实验室及其他检查 4．心理及社会评估 （六）护理评估与诊断 护理诊断 1．焦虑/恐惧 2．气体交换受损 3．清理呼吸道无效 4．活动无耐力 5．睡眠型态紊乱 情绪稳定，配合治疗；动脉血气分析值 维持在正常范围内；能自行有效咳痰、痰 鸣音消失；病人能保持最佳活动水平；主 诉能够得到充足的睡眠。 （六）护理目标 1、病情观察 严密观察病情变化，每隔10～30 min测量呼吸、脉搏、血压一次。保持呼吸道 通畅，及时清除呼吸道分泌物。 2、生活护理 协助病人采取合适的体位。注意 观察病人呼吸型态，避免接触环境中的过敏原。 要求室内空气流通、新鲜，室温在18℃～22℃ 左右、湿度在50%～70%最适宜。不宜在室内放 置花草，不宜用羽绒枕头、羽绒被子，以免吸 入刺激性物质引起哮喘发作。发作期，饮食宜 给营养丰富、高维生素的流质或半流质食物。 忌食某些过敏性食物，少食油腻食物，鼓励多 饮水，保持大便通畅。 （六）护理措施 3、用药护理遵医嘱给予支气管扩张剂、激素等药物，应注意药物不良反应。 4、对症护理 5、心理护理 哮喘发作时病人产生紧张、焦虑、恐惧的心理，而精神紧张、激动等负性不良情绪常会诱发或加重哮喘发作，从而形成恶性循环。医护人员应富有同情心，尽量守护在病人床旁，体贴安慰病人，使其产生信任和安全感。通过暗示、诱导方法分散病人的注意力，使病人身心放松，情绪稳定，有利于症状缓解。 （六）护理措施 1．树立信心、控制哮喘 向病人介绍哮喘的基本知识，提高病人对疾病的正确认识，增强战胜疾病的信心。 2．调整环境，避免接触过敏原和刺激因素 室内空气宜新鲜，防止吸入花粉、烟尘、异味气体等，必要时采用脱敏疗法或迁移治疗。对日常生活中存在的诱发因素如情绪紧张、温度突变、煤气、油烟、室内地毯、油漆、家庭中饲养的宠物等均应尽量避免。 （七）健康教育 *