精神紊亂的普遍率-勞工及福利局.docVIP

第八章 — 為精神病患者提供的服務 定義 8.1 本方案採用以下定義，來界定精神病患者?— 任何人士因其傾向及／或生理、心理或社會因素影響而出現各種失常。這些因素令患者的情緒、心智及／或行為受到急性或長期的困擾。如病情嚴重，患者的性格和社交關係會變得不正常。 8.2 精神紊亂大致可分為以下三類?— 重性精神病 — 這類病患屬嚴重精神紊亂，患者的心智功能嚴重受損，以致完全影響本身的洞察力，以及應付日常生活及適應現實環境的能力。精神分裂症也許是各類精神病中，令患者喪失能力最多的一類，並通常在青少年或成年期最初階段發生。另一類常見的重性精神病是情感性精神病，多在晚年發生。上述兩類重性精神病，同列入稱為功能性精神病的組別內。這個組別的病人可能需要長期入住精神病院，是現有的專科精神病服務的主要對象。另一類重性精神病是器質性精神病，常見的病徵如意識明顯地陷入混亂和痴呆狀態，後者通常發生在老人身上。 神經官能病 — 這類病患屬沒有任何明顯官能問題的精神紊亂，測試顯示患者的洞察力和適應現實環境的能力並無受損。他們的行為可能嚴重受到影響，但通常仍為社會所接受，並且沒有性格分裂的情況出現。病情嚴重的神經官能病患者可能會喪失很多能力，並且感到極度苦惱。 其他 — 包括病態人格、心理生理失常、酗酒、依賴藥物等。 精神紊亂的普遍率 8.3 香港中文大學轄下的精神疾患流行病研究組，於一九八四年十二月至一九八六年十月間在沙田區進行一項社區精神健康調查，以研究該區居民的精神病患病率。有關這次調查對精神病平生患病率所得的部分研究結果，載於下文，以供參考。不過，由於該項地區研究只涵蓋某幾類精神紊亂，而且有本身的限制，因此，在估計本港精神病患者的數目時，除引用部分研究結果外，海外地方的普遍率仍須被引用。 8.4 某種疾病的平生患病率，是指某一天曾患上該種疾病而仍然在世的人士佔人口的比率。 功能性精神病的普遍率 精神分裂及類精神分裂 5 根據沙田社區精神健康調查的結果，在年齡介於18歲至64歲的組別中，精神分裂及類精神分裂的平生患病率如下?— 病類 平生患病率（%） 男性 女性 精神分裂 0.12 0.13 類精神分裂 0.06 0.05 整體數字 0.18 0.18 8.6 基於種種原因，這些數字低估了實際情況。較適當的做法，是採用以往所用的普遍率，即每1?000名年齡介於15歲至64歲的成年人就有三人患上精神分裂或類精神分裂。在這個組別中，估計有70% 患者需要長期接受康復服務。 情感性精神病 8.7 根據沙田社區精神健康調查的結果，在年齡介於18歲至64歲的組別中，情感性精神病的平生患病率如下?— 病類 平生患病率（%） 男性 女性 嚴重憂鬱症 1.29 2.44 雙極情感性精神病 0.15 0.16 整體數字 1.44 2.60 8.8 與精神分裂比較，這個組別的患者所受的困擾和後遺的障礙程度較為輕微。外國進行的大規模研究一致顯示，這個組別的患者嚴重缺乏社交能力，並長期患上情感性精神病，當中平均有12% 至15% 須接受某種康復服務。 器質性精神病的普遍率 8.9 歐洲多個國家的調查顯示，在當地的老年人口（65歲或以上）當中，有10% 至15% 出現器質性精神病的某些病徵。他們大部分患有老人痴呆症和腦部機體提早衰老綜合症。本港採用年滿65歲人口的10%，作為中度及更嚴重的器質性精神病的普遍率。根據保守估計，這個組別中約有50% 老人需要某種形式的醫療、護理和其他康復服務。此外，這些病人的照顧者（正式及非正式）亦需要一些支援服務，例如照顧者支援小組，以及教育和資訊方面的服務。 8.10 其他重要類別的器質性精神病還包括因濫用藥物及酗酒而引起的精神病，特別是因濫用藥物而引精神病的個案數目，更因濫用咳藥水、安非他明、大麻及可卡因的情況日益普遍而有所增加。除了老人外，其他年齡組別的人士也會患上這兩類精神病。 神經官能病的普遍率 8.11 根據沙田社區精神健康調查顯示，年齡介於18歲至64歲的組別中，神經官能病（包括焦慮症、強迫症、恐慌症、軀體化障礙、創傷後應力障礙及厭食症）的平生患病率，男性為10.86%，女性則為17.38%。 8.12 根據醫學經驗，各類神經官能病對患者健康的影響會有很大差別。就這個組別而言，估計約有1.5% 患者的病情會發展成頑疾，需要接受某些長期的康復服務。 其他精神紊亂的普遍率 8.13 其他精神紊亂包括病態人格、心理生理失常、依賴藥物、酗酒等。這個組別的普遍率及患者所需的服務都非常複雜和難以估計。本方案採用以上第8.5段至第8.12段論述的各類精神紊亂個案總數的5%，以約略估計這個組別在年滿15歲人士中的普遍率，而患者中約有10% 將不時需要某些康復服務。 兒童及青少年精神病的普遍率 8.14 本港及海外的研究顯