宫颈癌放射治疗的护理幻灯片.pptVIP

女性生殖器淋巴引流图 宫颈癌转移途径 ⒊血行转移： 少见 较多见于晚期癌及分化差癌。 宫颈癌转移途径 宫颈癌的诊断 诊断 一、妇科检查 窥检：放窥器的方法：由浅到深，逐步张开看清后再深入。注意外阴、阴道、穹窿(早期病变)、宫颈(接触性出血，硬度增大）。 盆腔检查：（需用三合诊的方法）注意浸润主韧带，骶韧带范围，子宫活动度、附件等。 诊断 四、阴道镜检查：有助于确定病变部位，确定活检部位。 五、影像学检查：X线（肺X线、骨照片、肾盂造影）CT、B超、MRI。 诊断 二、病理检查： 方法：咬取活检 活体组织病理检查：确诊方法 三、细胞学检查：是癌症诊断上的重大发现，对早期诊断很有帮助，可用于排除、鉴别、普查、随诊 宫颈癌的临床分期 临床分期 FIGO(国际妇产科联盟)分期法 2009 I期：局限于宫颈(扩展至宫体将被忽略) Ia期: 镜下浸润癌。间质浸润≤5 mm，水平扩散≤7 mm Ia1 间质浸润≤3 mm，水平扩散≤7 mm Ia2 间质浸润3 mm，但≤5 mm，水平扩展≤7 mm 临床分期 Ib期：肉眼可见病灶局限于宫颈，或临床前病灶Ia期 Ib1 肉眼可见病灶最大径线≤4 cm Ib2 肉眼可见病灶最大径线 4 cm 临床分期 II 期 肿瘤超过子宫颈，但未达骨盆壁或未达阴道下1/3 IIa 无宫旁浸润 IIa1 肉眼可见病灶最大径线≤4 cm IIa2 肉眼可见病灶最大径线 4 cm 临床分期 IIb 有明显宫旁浸润，但未扩展至盆壁 临床分期 III 期 肿瘤扩展到骨盆壁和(或)累及阴道下1/3和(或)引起肾盂积水或肾无功能者 IIIa 肿瘤累及阴道下1/3，没有扩展到骨盆壁 IIIb 肿瘤扩展到骨盆壁和(或)引起肾盂积水或肾无功能 临床分期 IV 期 肿瘤侵犯邻近器官（膀胱及直肠）或肿瘤播散超出真骨盆。 Iva 肿瘤侵犯膀胱或直肠粘膜(活检证实)。泡状水肿不能分为IV期。 IVb 肿瘤播散至远处器官。 主要内容 放射治疗基本知识 宫颈癌疾病概况 宫颈癌基本知识 宫颈癌治疗 宫颈癌放疗护理 治疗原则 早期手术治疗 中晚期放疗 化疗可提高生存率 宫颈癌是发生于子宫颈的上皮性恶性肿瘤，起源于子宫颈鳞状上皮或腺上皮细胞的恶性肿瘤，专指子宫颈浸润癌，包括微小浸润癌。 宫颈癌定义 宫颈癌病因 病毒感染 近几年研究表明近99%左右宫颈癌均合并人乳头瘤病毒（HPV）的感染（单一性伴不到20%，5个以上70%以上） 人乳头状瘤病毒（HPV）的持续感染被认为是引发宫颈癌的最重要原因。 目前已知与宫颈癌发病关系密切的是HPV-16和HPV-18型，HPV-16型在我国感染率最高。 提出新观念 ——宫颈癌是一种感染性疾病 早婚、多产 18岁以前结婚的早婚者比25岁以后结婚者宫颈癌的患病率高13.3倍。 分娩7次以上者宫颈癌的患病率明显增高。 宫颈糜烂 有报导指出，妇女中有宫颈糜烂比宫颈光滑的人患子宫颈癌的可能性明显增高。 应重视宫颈糜烂。 性生活因素 性生活过于频繁 性生活不卫生 男子阴茎苞皮过长所积存的皮垢含有致癌性物质的刺激等 其他因素 代谢异常 吸烟 避孕药 单纯疱疹及其他病毒感染 ——与宫颈癌的发生也有一定关系！ 宫颈癌的症状 宫颈癌症状 1、阴道分泌物增多 大多数宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。初期由于癌的存在刺激宫颈腺体分泌功能亢进，产生粘液样白带，随着癌瘤的发展，癌组织坏死脱落及继发感染，白带变混浊，如淘米水样或脓样带血，具有特殊的恶臭。 宫颈癌症状 2、阴道不规则流血 早期表现为少量血性白带及接触性阴道流血，病人常因性交或排便后有少量阴道流血前来就诊。对绝经后出现阴道流血者，应注意寻找原因。宫颈癌阴道流血往往极不规则，一般是先少后多，时多时少。菜花型出血早，量亦多，晚期癌肿侵蚀大血管后，可引起致命的大量阴道流血。由于长期的反复出血，患者常常继发贫血。 宫颈癌症状 4、其他症状 晚期宫颈癌侵犯膀胱时，可引起尿频、尿痛或血尿，甚至发生膀胱阴道瘘。如两侧输尿管受压阻塞，则可引起尿闭及尿毒症，是死亡的主要原因之一。当癌肿向后蔓延压迫或侵犯直肠时，常有里急后重、便血或排便困难，甚至形成直肠阴道瘘。晚期癌肿由于长期消耗可出现恶病质。 宫颈癌症状 3、疼痛 为晚期宫颈癌的症状。产生疼痛的原因，主要是由于盆腔神经受到癌肿浸润或压迫。若闭孔神经、骶神经、大血管或骨盆壁受累时，可引起严重的疼痛，有时向下肢放射。其他致痛原因为：宫颈管内被癌瘤阻塞，宫腔内分泌物引流不畅或形成宫腔积脓时，出现下