乙状结肠癌侵犯输尿管病例讨论(一).pptVIP

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2016-11-12 发布于安徽
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乙状结肠癌侵犯输尿管病例讨论(一).ppt

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MRI MRI Company Logo 乙状结肠癌侵犯输尿管病例讨论医学百事通转载 Company Logo 病例介绍患者原某某，女，67岁。主诉：反复上腹闷胀2年，排便次数增多2个月。现病史：缘于入院前2年无明显诱因出现进食后上腹闷胀不适，伴有呃逆感，偶有上腹闷痛，无腹泻、呕吐，就诊当地医院查胃镜提示：慢性胃炎，予对症治疗（具体不详）后稍好转，未进一步诊治。入院前2个月出现排便次数增多，由原来1次/天增至2-3次/日，伴里急后重感，就诊**医院，查肠镜：距肛门20-23cm见新生物；病理：管状腺癌II级。CT：乙状结肠占位；脾转移可能。为求进一步诊治，求诊我院。 Company Logo 病例介绍既往史、家族史无特殊。入院体检：生命征平稳、神志清楚，左锁骨上淋巴结未触及肿大，腹平软，无压痛、反跳痛，肛门指诊：肛门括约肌紧张度可，食指触及范围内直肠粘膜光滑未触及肿物，指套退出无染血。 Company Logo 辅助检查外院辅助检查肠镜：进镜至回盲部，于距肛门20-23cm处见一隆起凹陷性病变，环3/2周生长，表面糜烂，边界清，管腔狭窄，组织质地脆，活检易出血。病理回报：（距肛门20cm 大肠管状腺癌II级。全腹CT： 1.乙状结肠近段管壁增厚，范围约3.4cm，最厚1.1cm，管腔不规则狭窄，考虑乙状结肠癌；病灶与左侧输尿管粘连，其以上输尿管、肾盂、肾盏扩张。 2.腹主动脉分叉处左旁见多发肿大淋巴结。 3.脾内多发低密度灶，考虑转移可能。医学百事通，医生在线预约 Company Logo 辅助检查我院辅助检查 OB：阳性 PT、APTT、FIB正常 D-二聚体：0.7ug/ml 粪常规凝血四项 CEA：97.3ng/ml CA199：16.17U/ml WBC：7.9*10^9/L HB:118g/L 血小板：254*10^9/L 肿瘤标志物血常规 Company Logo ALB：41.4g/L， ALT:9.0 IU/L， AST：13 IU/L， Cr：79umol/L, BUN：3.4mmol/L。余均大致正常 2013.07.26尿常规：白细胞：2+， 9.1个/HPF 2013.07.28尿常规：白细胞1+， 7.0个/HPF；尿亚硝酸盐2+，细菌：16628.7个/ul 生化全套尿常规辅助检查我院辅助检查 Company Logo 辅助检查我院：全腹MRI 1.脾内异常信号，考虑：1）血管瘤？2）囊肿？3）转移瘤为排除； 2.骶1椎异常信号，考虑转移瘤可能； 3.乙状结肠壁增厚，考虑MT可能，伴周围多发小淋巴结； 4.腹膜后淋巴结肿大（转移可能），压迫左侧中段输尿管伴其上方输尿管及左肾盂轻度扩张积水； 5.升结肠、横结肠及降结肠扩张积液。医学百事通，网络会诊 Company Logo MRI Company Logo MRI Company Logo MRI Company Logo MRI Company Logo MRI Company Logo MRI Company Logo MRI 医学百事通转载 Company Logo