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乳腺癌化疗 肿瘤科 刘兰芳 乳腺癌诊疗规范的信息来源 St Gallen早期乳腺癌治疗专家共识 美国国家癌症网（NCCN） guidelines CSCO 中国版NCCN指南 卫生部关于乳腺癌诊疗规范 2011 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2013版） 局部晚期乳腺癌治疗 局部晚期乳腺癌治疗 局部晚期乳腺癌治疗 本病例特点： 绝经后女性 ER(-); PR(-);HER-2（2+ -3+） 腋淋巴结转移（11/18） 紫杉醇+环磷酰胺+表柔比星 化疗6周期 转移灶活检病理： ER(-); PR(-);HER-2（2+ -3+）Ki67 65% GP方案化疗 行FISH检测： 1、阳性： HER-2阳性型 2、阴性：三阴 乳腺癌的新辅助化疗 1.新辅助化疗的意义： 能使肿瘤降期和降级，提高手术R0切除率到79% 能使肿瘤降期和降级，提高保乳手术成功率 能检测化疗药物在体内的敏感性 杀灭术野以外亚临床病灶，预防手术引起的播散 乳腺癌的新辅助化疗 2.新辅助化疗的适应症： 临床分期为ⅢA（不含T3N1M0）、 ⅢB 、ⅢC 。 临床分期为ⅡA、ⅡB、 ⅢA（仅T3N1M0），除了肿瘤大小外，符合保乳手术的其他适应症。 不建议Ⅰ期患者选择新辅助化疗 乳腺癌的新辅助化疗 3.新辅助化疗的原则和要求： ① 应从体检和影像学两个方面评价乳腺原发灶和腋淋巴结转移灶疗效，按