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急性腹膜炎 怀化市第一人民医院 王东亚 学习内容 掌握 腹膜炎病人的临床表现 熟悉 化脓性腹膜炎的辅助检查、诊断要点及处理原则 了解 腹腔脓肿的病因、临床表现及处理原则 急性化脓性腹膜炎  腹膜是一种双相半透膜，面积约2m2，与皮肤面积相等。 分为— 壁腹膜： 腹壁、盆壁、横膈脏面 脏腹膜：内脏表面，浆膜层、网膜、肠系膜、韧带 脏、壁腹膜之间形成的间隙称腹膜腔（有腹膜腔和网膜囊，二者之间有小网膜孔相通） 腹膜形成的组织结构 网膜 肠系膜 各脏器韧带 皱襞、隐窝及陷凹 腹膜与腹腔脏器的关系 腹膜内位器官 腹膜间位器官 腹膜外位器官 大网膜 ? 大网膜 “腹腔卫士” 由腹膜和脂肪组织构成，活动度大，可移行到病变处。 作用—手术中确定病灶部位 修复病变部位 腹膜的神经支配 壁腹膜： 周围神经（肋间神经和腰神经)支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准确，是临床诊断腹膜炎的主要依据。 脏腹膜： 内脏神经(交感神经和迷走神经)支配，钝痛，定位感差，对牵引、胃肠腔内压力增加或炎症、压迫等刺激较为敏感，重刺激时常可引起心率变慢、血压下降和肠麻痹。 手术中过度牵拉脏器可以引起心脏骤停！ 腹膜的生理作用 ①润滑作用：渗出