肝功能不全与合理用药.pptVIP

此评分已得到广泛临床应用，存在的局限性包括:①非连续性评分;②主观性强，评估腹水、脑病、营养状况为非量化指标，受主观因素影响较大主观指标；③各项指标独立评价。 1973年，Pugh对Child-Turcotte评分方法进行改良，用客观指标凝血酶原时间(PT)替代了主观指标营养状况，并按照病情轻重程度将5项指标进一步计为1、2、3分。5项指标的分值之和为CTP分值，5-6分为CTP评分A级或轻度肝功能不全，7 -9分为CTP评分B级或中度肝功能不全，10-15分为CTP评分C级或重度肝功能不全。 项目 1分 2分 3分 肝性脑病(期) 无 l或2 3或4 腹水 无 易消退 难消退 胆红素(mg.dl-1) 2 2-3 3 白蛋白(g.dl-1) 3.5 2.8-3.5 2.8 凝血酶原时间(s) 4 4-6 ≥6 Child-Turcotte-Pugh评分方法 由于CTP评分分级简单，在过去40多年中广泛地应用肝移植手术前的肝功能评价和肝硬化患者的预后评估。 FDA和EMA分别于2003年和2005年发布了药物在肝功能不全患者中的药动学研究指南，均推荐使用CTP评分评价肝功能。 药物名称 推荐剂量 CTP评分5～6分 CTP评分7～9分 CTP评分10～12分 卡泊芬净 NA 念珠菌感染35mg qd;侵袭性曲菌病:负荷剂量70mg，维持剂量mg qd 不建议使用 埃索美拉唑