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钙、磷、铁测定 检验科 徐美胜 2015-11-19 血 清 铁 测 定 （红菲绕琳直接法） 概述 微量元素:含量占人体总质量0.01%,每人每天需要量在100毫克以下的元素。如：Fe, Cu, Cu,Zn,Mn等。 根据机体对微量元素的需求又分为必需微量元素和非必需微量元素。 铁 概 述 来源: 食物（动物肝、心、肾、肉及蛋黄等） 吸收部位: 十二指肠和小肠上段，胃和回肠吸收能力 小。 吸收形式: 是小肠上皮细胞的主动转运过程,Fe2+ 较 Fe3+易吸收。胃酸、胆汁促进吸收。 去路: (1)与脱铁蛋白结合成铁蛋白存于细胞内。 (2)以Fe2+ 形式进入血液。 排泄部位：肠道、肾脏、汗腺等。 铁的生理作用 铁为血红蛋白与肌红蛋白、细胞色素及某些呼吸酶的成分，参与体内氧与二氧化碳的转运、交换和组织呼吸过程。 参与催化或促进β-胡萝卜素转化为维生素A、嘌呤与胶原合成、抗体产生、脂质从血液中转运及药物在肝脏代谢等。 测定方法 1.原子吸收分光光度法 2.离子选择电极法 3.比色法（分光光度法） 注意:分光光度法是测定血清铁的主要方法。 红菲绕琳直接法原理 在酸性条件下与转铁蛋白结合的铁被离解为铁离子,然后加入强还原剂如抗坏血酸使Fe3+还原成Fe2+ ,Fe2+ 与一种能与铁络合的显色剂如亚铁嗪反应形成深紫色络合物,颜色的深浅与样品中铁的浓度成正比。 参考区间 成年男性：11-30umol/L 成年女性：9-27umol/L 人卫第五版 成年男性：7.9-34.4umol/L 成年女性：5.2-29.4umol/L 试剂说明书 临床意义 1.铁降低 (1)体内总铁不足 如营养不良,铁摄入不足,胃肠道病变,缺铁性贫血. (2)铁丢失过多 生殖道,胃肠道的慢性长期失血. (3)铁需要量增加 如妊娠,感染,尿毒症,恶病质等. 2.铁增高 见于含铁血黄素沉着症;溶贫从RBC中放铁增高;肝坏死时,储存铁从肝中放出;再障等铁利用和RBC生成障碍. 贫血的鉴别 血清铁测定用于鉴别贫血的原因 *增多 见于溶血性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、肝癌。 *减少 见于缺铁性贫血、感染或炎症、恶性肿瘤，以及月经期、妊娠。 钙、磷测定 （偶氮砷Ⅲ法、紫外法） 1.钙的含量、分布和血钙 骨：99% 体液、组织：1% 可扩散钙：影响代谢、功能 非扩散钙：与血浆蛋白结合 2. 钙的代谢 影响吸收的因素： VD3 年龄 溶解状态：乳糖、乳酸、 氨基酸提高；草酸、植酸抑制 Ca:P=2:1时，吸收最好 排泄： 肠道：食物中未吸收及肠道分泌钙 肾脏：点总排钙量的20% 分布： 骨：86% 各组织体液：14% 吸收：易吸收，较少缺磷 排泄：肾脏（排泄量可血中磷酸盐成正比） 3.磷的含量、分布和代谢 钙、磷代谢的调节 甲状旁腺素 、VD3： 促进肾脏对Ca重吸收 促进破骨细胞生成，促进骨盐溶解 血清PH对血钙浓度有显著影响（酸中毒时Ca2+上升;碱中毒时Ca2+下降 （PH每改变0.1，血清游离钙浓度改变0.05mmol/L） 抑制肾脏对磷的重吸收 降钙素： 抑制肾脏对钙的重吸收 促进骨盐沉积 钙、磷代谢的调节 促进肾脏对磷重吸收 钙、磷的生理功能 1. 钙的作用： （1）凝血因子之一 （2）增强心肌收缩、降低神经肌肉兴奋性 （3）降低毛细血管通透性，减少渗出 （4）做为酶的激活剂、抑制剂 （5）激素的“第二信使”，参与代谢调节 钙、磷的生理功能 2. 磷的作用 参与核酸、核苷酸、磷脂、磷蛋白的分子组成 参与高能磷酸化合物生成 共价修饰调节 HPO42/H2PO4是缓冲体系 钙、磷的测定方法 钙测定（偶氮砷Ⅲ法） 在碱性条件下，样本中钙离子与偶氮砷Ⅲ作用生成蓝色复合物，660nm处测定其吸光度。 钙、磷的测定方法 磷测定（紫外法） 在酸性条件下，样本中无机磷与钼酸胺反应生成复合物，340nm处测其吸光度 参考区间 成人：2.03-2.54mmol/L 儿童：2.25-2.67mmol/L 人卫第五版 成人：2.08-2.60mmol/L 儿童：2.23-2.80mmol/L 试剂说明书 游离钙：成人：0.94-1.26mmol/L 儿童：1.07-1.27mmol/L 人卫第五版 参考区间 磷： 成人：0.96-1.62mmol/L 儿童：1.45-2.10mmol/L 人卫第五版 成人：1.00-1.60mmol/L 儿童