2011气管异物急救中的护理资料祥解.pptVIP

* 气管异物急救中的护理 气管异物多发生于3岁以下儿童。可出现呼吸困难、缺氧甚至发生窒息或突然死亡。 成人呼吸道异物多由于饮酒过度、进食时谈笑、工作中将钉子等异物含在口内误吸，老年人的假牙掉入呼吸道等原因造成。 案例回放 然而，近数十年来，人们发现气管异物在任何年龄段中均可发生，成年人的发生率并不比少年期低，而更多见是在年过70岁以后的老人。 案例回放：日前一位年近七旬的老奶奶，在陪护喂食时，被饭粒卡在了喉部，生命岌岌可危。因为此时，她呼吸困难，不能发声，无法呼救。 究其原因：主要与老人一边进食一边说话，或一边进食一边在做其他事情，精力明显地分散有关。异物的种类以吃一些大块硬质食物为多见，如鸡块、排骨等。另外，进食速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，以致食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞也是常见原因。老年人由于牙齿缺如，咀嚼力弱，在进硬质食物时多不易充分嚼碎，易成块粒大，再因吞咽机能减弱，吞咽时注意力不集中，就容易造成食物卡在喉部致呼吸堵塞。 异物首先被吸入喉室内，因刺激粘膜而发生剧烈呛咳、气急等症状，继而出现喉鸣、吸气时呼吸困难、声嘶等表现，在吸气时发出很的响的“吼吼……”声，如果异物堵塞声门，或引起喉痉挛，可出现口唇、指甲青紫、面色青白等缺氧症状。患者会在数分钟内因窒息缺氧而死亡。 此时情况十分危急，救助者不要慌忙，切勿贻误宝贵的抢救时机。最重要的是发现窒息后，要立即对患者进行现场急救，先让患者趴跪在地上，臀部抬高，头尽量放低，然后用手掌稍用力连续拍打病人背部，以促使异物排出。 若异物随呼气气流上冲卡在声门下面，无法冲出也不能下降，患者立刻会出现口唇、面色青紫、呼吸困难等窒息缺氧症状。此时，救助者要火速将患者平放，托起下巴，用力作口对口人工呼吸，以其将堵在声门的异物吹入气管，使气流通畅，缓解缺氧状况；或者扶住患者使其坐直，然后用力拍打背部，借助震动使异物滑入气管，暂时缓解窒息，为抢救创造时机。 救护方法 用双手从背后将她抱住，一手握拳，向上用力冲击其腹部，鸡块很快被气流冲出气管而吐出，老妇憋得青紫的面孔顿显红润。这是海氏手法被民众掌握，及时现场救护成功的一例。 　　 海氏急救方法驱除气管异物的原理是，利用突然冲击腹部也就是膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，迫使肺部残留空气形成一股气流，这股带有冲击性、方向性的气流长驱直入于气管，就能将堵在咽喉部的异物驱除，使人获救。 　　 海氏将气管异物病人之症状，作了精辟的描述：患者常不自主地以一手的拇指和食指呈“V”状贴于颈前喉部，面容痛苦，欲言无声，旁边的人见此景即刻询问：“你是气管堵住，透不过气吗？”患者点头示意。 救护方法 对幼小儿童的急救方法是，救护人员取坐位，让儿童背靠坐在救护人的腿上，然后，救护人用双手食指和中指用力，向后上方挤压患儿的上腹部，压后随即放松。也可将小儿平放仰卧，救护人用上法挤压。 　　 如果在紧急情况下，病人周围无一人在场，则可采用自救法。患者可用自己的手或椅背、桌边顶住上腹部，快速而猛烈地挤压，压后随即放松。 救护方法 （图一）站立急救法 救护者站在患者身后，用双臂围 绕患者腰部，并以一手握拳，用拳 头的拇指侧顶在患者的上腹部（肚 脐稍上方），另一手握住握拳的 手，向上向后猛烈挤压患者的上腹 部，随即放松，如此反复数次，通 过隔肌上抬压缩肺脏形成气流，将 异物冲出。进行抢救时要注意，动 作必须快速，用力适度，以免造成