慢性肾功能衰竭2012资料祥解.ppt

慢性肾衰竭 华中科技大学同济医学院 协和医院肾内科 李贞琼 一、概述 1、定义： 慢性肾衰竭(chronic renal failure简称慢性肾衰)是 一个临床综合征。它发生在各种慢性肾脏疾病的基础上 缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。 慢性肾脏病引起的GFR下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，简称慢性肾衰 慢性肾衰分期 二、病因及发病机理Etiology and pathogenesis （一）常见病因 原发性肾脏疾病 慢性肾小球肾炎 慢性肾盂肾炎 小管间质性肾病 遗传性肾病 慢性尿路梗阻性肾病 （一）常见病因 继发性肾脏病变 糖尿病肾病 高血压肾小动脉硬化症 狼疮性肾炎 美国ESRD发病率 （二）发病机理 1、慢性肾衰渐进性恶化的机制 健存肾单位学说 肾小球高灌注、高压力和高滤过学说 血管紧张素Ⅱ(angiotensin,AⅡ) 肾小管高代谢学说 蛋白尿学说 （三）尿毒症各种症状的发生机制 1、 水、电解质和酸碱平衡失调 2、尿毒症毒素在体内的蓄积 小分子含氮物质 中分子毒性物质 大分子毒性物质