09监护仪讲课20-郭赤技术分析.pptVIP

心动周期中内血压的平均值 MP=舒张压+1/3脉压差（收缩压－舒张压） MP与CO（心排量）和SVR（体循环血管阻力）有关 MAP = CO×SVR MP还和脑血流灌注有关 脑灌注压（CPP）=MP-ICP（颅内压） 因为监护仪与病人直接相连，因此，监护仪的电气安全十分重要，为此，国际上制定了严格的电气安全标准，各国又根据国际标准颁布了本国标准，如美国的UL544，欧洲的IEC601，我国也专门制订了GB9706，其中一项很重要的安全指标就是仪器的绝缘强度必须大于4000V。 此外，仪器必须有保护接地装置，这不仅对患者和操作人员有保护作用，而且也可提高仪器的抗干扰能力。 七、结 束 语 （1）监护仪是一种自动化智能化的监测仪器，它的应用对保障病人的生命安全无疑具有很重要的临床价值。但各种参数的测量都有其自身的不可克服的缺陷，因此，尽管它智能化程度不断提高，但它绝对不能代替人，它的结果还需要由操作人员进行分析判断和正确处理，对于使用中出现的一些问题和现象，要结合其特点加以正确认识，对测量结果要正确评判。 （2）目前市场上各种档次各种品牌的监护仪很多，在选购时首先要考虑其是否满足产品的质量标准和安全标准，有无合法的生产许可证，其次要根据实际需求，合理选择参数配置，不要一味追求低价位，也不能贪大求全，这样都会提高使用成本，或浪费仪器功能。 （3）由于不同品牌的监护仪都有其不同的操作方法和特点，因此在购买多台时，尽量选择购买同一厂家或品牌的仪器，这样不仅便于使用人员熟练掌握，同时有利于医学工程科人员对监护仪的管理与维护。 谢谢！！！ * * * * 脉搏血氧饱和度监测的原理是将探头指套固定在病人指端甲床，利用手指作为盛装血红蛋白的透明容器，使用波长660 nm的红光和940 nm的近红外光作为射入光源，测定通过组织床的光传导强度，来计算血红蛋白浓度及血氧饱和度。 影响体温的一些外界因素 环境温度的影响：最佳24-25度，相对湿度40-50% 用药的影响：强镇静药、兴奋剂 手术中操作的影响 皮肤裸露，酒精消毒 胸腹大手术和体腔大面积暴露 静脉输血或大量输液 腹腔冲洗液温度低 其他因素： 如本身疾病：败血症、甲亢、破伤风、输血反应等。 测量体温注意 位置问题：由于人体不同部位具有不同的温度，因此监护仪所测得的体温，就是病人身体上安放探头部位的体温值，该温度可能与口腔或腋下的温度值不同 热平衡问题：在进行体温测量时，病人身体部位与温度传感器接触时，存在一个热平衡问题。必须经过一段时间(约3分钟)达到热平衡后，才能真正反映该部位的实际温度 接触问题：在测体表体温时，要使温度传感器与体表可靠接触，如果传感器粘贴不牢或因病人运动导致传感器与体面皮肤之间有间隙，就可能造成测量值偏低 了解： 目前CO2的测量主要采用红外吸收法，原理是利用气体对红外光的吸收特性不同来测量呼气末二氧化碳在呼吸道中的局部压力值。 10、呼气末二氧化碳(EtCO2) CO2监护主要有主流式(MainStream)和旁流式(Side-Stream)两种。 主流式：直接将气体传感器放置在病人呼吸气路的导管中，直接对呼吸气体中的CO2进行浓度转换，然后将送入监护仪进行处理，得到EtCO2的分压值。 旁流式：的光学传感器是置于监护仪内，由气体采样管实时抽取病人呼吸气体样品，送入监护仪中进行CO2的分压值的测量。 在进行CO2监护时，要注意如下问题： （1）污染问题，由于CO2传感器是一种光学传感器，在使用中，要注意避免病人分泌物对传感器的污染。 （2）汽水分离问题，旁流式CO2监护仪一般都带有汽水分离器，它可将呼吸气体中的水分去除，所以要经常检查汽水分离器是否有效工作，否则气体中的水分会影响测量的准确度。 在监护仪上装上相应的插件，就可以测量血液中氧分压（PO2）和二氧化碳分压（PCO2），将血样放入专用的测试卡，可以测量呼出气体的酸碱度（pH）等指标。 11、血气(Blood Gas) 四、专 用 监 护 仪  它由主机、显示器、分析软件、记录盒和打印机组成。主机是1台计算机、附加一个回放器。每台机器可以配多个记录盒，配置数量视需要决定。记录盒是可以长时间记录病人心电图和血压变化的装置．一般记录时间为24小时。被记录的信号在主机上进行回放，可以清楚地观察和分析每段时间心电图、血压的变化，检查出监护时段内发生异常的时间和异常的种类。 1、24小时心电／血压监护仪(Holter) 最早的Hol