改变服务理念,促进自然分娩资料祥解.pptVIP

2014年9-10月与去年同期剖宫产率与自然分娩率的比较 2014年9-10月与去年同期剖宫产率与自然分娩率的比较 改变服务理念，促进自然分娩 天坛医院产房 刘淼 根据2014正常分娩临床实用指南 我国3省21所医疗机构剖宫产率达到46.5% 我院45.5% 剖宫产率高的原因 1.孕妇的原因 2.医务人员的原因 3.社会因素 综上所述 改变理念，正确处理产程，促进正常分娩至关重要。 我们思考，我们应该怎样做。 45.7% 44.5% 47% 52.9% 49.1% 56.8% 自娩率 52.6% 54.3% 51% 45.1% 40.55% 40.8% 剖宫产率 平均率 九月份 十月份 产科服务新模式 1.为产妇提供温馨，舒适，清洁，宁静，安全的分娩环境。 2.医务人员具备正确的服务观念，良好的心理及技术素质。 3.以孕妇为主体，提供充分的信息服务，以便知情选择。 4.提供导乐有的分娩陪伴。 助产士应掌握的技术 1.全面评估产妇和胎儿情况 2.产程中的全面支持 3.产程中母婴状况的检测 4.安全接生技术 5.适时的会阴侧切及产道裂伤缝合技术 6.分娩镇痛技术 7导乐陪产 8.人际交流 9健康教育咨询及信息提供 新旧产程的对比 旧产程 新产程 潜伏期延长 8小时，超过16小时为潜伏期延长 初产妇＞20小时 经产妇＞14小时 但不作为剖宫产指征 活跃期停滞 以宫口开大3cm为标志 ≥2小时可诊断 以宫口开大6cm为标志 如宫缩正常≥4小时可诊断 如宫缩欠佳≥6小时可诊断 第二产程延长 ＞2小时 初产妇：有麻醉情况下＞4小时 无麻醉情况下＞3小时 经产妇：有麻醉情况下＞3小时 无麻醉情况下＞2小时 新产程应注意的问题 产后出血 胎儿宫内窘迫 会阴裂伤 尿潴留 产妇精神，心理需求提高 助产人员体力和责任心的考验 医患纠纷 一例新产程模式下成功自然分娩病例 徐楠，26 岁，于2014年11月10日 因“妊娠38 周，孕1产0收入院，于2014年11月12日7:43分自然分娩一体重为3330g的女性新生儿，产时出血200ml，会阴侧切。一程21小时30分，二程1小时13分，三程7分钟，总产程22小时50分。 第一产程护理之接诊 获取第一手资料 1.问诊：主诉，孕产史，职业，生活方式 2.体检：专科检查 3.实验室检查：血、尿常规，凝血象，B超，传染病检查 血糖等 4.待产记录：入院护理相关记录 第一产程护理之常规护理 1.环境的熟悉，助产士的自我介绍，建立相互信任的关系，家属的关照，信息及时沟通。 2.观察膀胱排空情况，胎心，宫缩，监护仪的合理使用。 3.生命体征的记录：特别是体温，血压的变化。 4.饮食护理 第一产程护理之动态变化 .孕妇心理变化：情感持续支持 胎心率的可变性：胎动，宫缩的影响 胎位的可变性：枕横或枕后位，利用自由体位，分娩球 第一产程护理之疼痛篇 1.首先是有人陪伴 2.黄豆袋热敷，听音乐，倾听孕妇主诉，3.呼吸训练 4.想象鼓励 第二产程护理 1.不离开产妇 2.指导用力：呼吸具体指导到数字 3.经常赞扬 4.帮助饮水和擦汗 第二产程之呼吸篇 第二产程特点：宫口开全后，妈妈一般不会感觉很痛了，最大的感觉想向下用力，由于儿头降到骨盆最低部压迫直肠，产生强烈的排便感 第二产程呼吸方法：宫缩时大口吸气后憋气→下巴靠近胸前→尽可能憋气10-20秒，然后换气马上用力 呼吸口令：吸气，憋气数数1到10个数，换气，吸气，憋气数数1到10 第二产程之分娩篇 1.观察与准备 2.合理选择 3.适时出手 会阴条件评估 1.皮肤颜色深浅 2.皮肤皱褶多少 3.会阴体的长度 4.舟状窝的深浅 5.大小阴唇的外观 6.阴道粘膜颜色及是否有出血 子宫收缩，宫底高度，阴道出血 膀胱充盈程度 生命体征 新生儿护理 第三产程护理 分娩后之赞扬篇 1.第一时间祝贺新妈妈 2.三早 3.促进舒适，及时保暖 4.简短回忆分娩过程，对新妈妈的坚强表示赞扬，及时通知家属给予情感支持。 总结 产妇顺利分娩，产程小时数达22小时50分，通过我们的努力，给予持续，连续的护理使产妇得到了生理及情感的全方位的支持，降低了剖宫产率，产妇实现了母乳 喂养，并收获了有关分娩的大量知识，患者在产后回放本上写道：感谢你们对我的大力支持，因为你