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病毒感染的防治 Prevention and Treatment for Viral Infection 病毒复制过程 第一节 免疫预防 一、人工被动免疫 1．天然被动免疫：主要依靠能通过胎盘的IgG抗体及初乳中的IgG抗体。 2．人工被动免疫 （1）人胎盘球蛋白或丙种球蛋白 （2）康复期病人血清或高效价免疫血清 二、人工主动免疫 主要是接种减毒活疫苗、灭活疫苗、基因工程等疫苗，使机体产生特异性免疫，以预防病毒感染。 减毒活疫苗与死疫苗比较 特点 减毒活疫苗 死疫苗 制备方法 通过非正常培养减毒株 通过化学物理方法使感染失活 免疫接种 一般为一次性 多次免疫 疫苗的稳定性 相对不稳定 相对稳定 免疫的类型 体液免疫和细胞免疫 体液免疫 毒力回升 有可能 不可能 安全性 对免疫缺陷者有危险 安全性好 生产和成本 生产较复杂、成本高 生产简单、成本低 (1) 灭活疫苗（Inactivated vaccine） 采用甲醛等灭活剂灭活病毒, 使其失去感染性而不影响抗原性。目前常用的有流行性乙型脑炎疫苗、狂犬病疫苗、流感灭活疫苗等。 (2) 减毒活疫苗（Attenuated live vaccine） 用自然或人工选择法筛选的、对人毒力低的病毒变异株。常用的有牛痘苗、脊髓灰质炎活疫苗(糖丸) 等。 (3) 亚单位疫苗（Subunit vaccine） 用化学试剂裂解病毒，除去其核酸，提取病毒包膜或衣壳蛋白等亚单位制成的疫苗。 (4) 合成肽疫苗（Synthetic peptide vaccine） 根据病毒结构蛋白基因核苷酸排列，推测氨基酸序列，继而合成肽段，制成疫苗。 (5) 基因工程疫苗（Recombinant vaccine） 使用DNA重组技术，将病毒结构抗原基因导入细菌、酵母菌或哺乳动物细胞中表达，纯化表达产物，制成疫苗。 (6) 独特型疫苗(Idiotypic vaccine) 也称抗独特型抗体疫苗，是根据免疫网络学说设计的一种新型疫苗。 (7) DNA疫苗（DNA-based vaccine） 又称基因疫苗或核酸疫苗，是能够表达重组蛋白抗原的质粒DNA。注射人体后，在宿主体内表达病毒抗原蛋白，能诱导人体免疫应答。 第二节 病毒感染的治疗 化学治疗 – Chemotherapy 生物治疗 – Interferons cytokines therapy 中草药治疗 – Traditional Chinese herbs 基因治疗 – Gene therapy 1．抑制病毒吸附与穿入的药物 - 可溶性CD4分子 2．抑制病毒脱衣壳 -金刚烷胺 3．抑制病毒转录 - 病毒唑 (Ribavirin或virazole) 4．抑制病毒mRNA的加工 - 阿糖腺苷（Ara-A） 5．抑制病毒mRNA翻译成蛋白质 - 病毒蛋白酶抑制剂 6．抑制DNA多聚酶或用dNTP类似物 - 无环鸟苷 (Acyclovir) 7．抑制病毒蛋白的翻译后加工 8．反义RNA或异常寡核苷酸 9．治疗性疫苗与治疗性单克隆抗体 无环鸟苷 (Acyclovir, ACV,阿昔洛韦）和丙氧鸟苷（Ganciclovir, GCV, 庚昔洛韦）： 鸟嘌呤或脱氧鸟嘌呤核苷类似物，该药细胞毒性很小，是目前最有效的抗疱疹病毒药物之一。广泛用于疱疹病毒感染引起的单纯疱疹、生殖器疱疹及带状疱疹。 抗病毒药物 2. 叠氮胸苷 (Azidothymidine, AZT)： 胸腺嘧啶核苷类似物，通过阻断前病毒DNA的合成而抑制HIV的复制，AZT对病毒逆转录酶的抑制比对细胞DNA多聚酶敏感100倍以上。可以有效地降低AIDS的发病率与病死率。耐药株的出现系由基因突变导致逆转录酶具有耐药性。 3. 病毒唑： 对多种RNA和DNA病毒的复制都有抑制作用，但主要用于RNA病毒感染的治疗，对细胞的核酸也有抑制作用。目前临床主要用于流感病毒和呼吸道合胞