肝病会交流主要内容_庄淑英资料祥解.ppt

p EVR = 未达到RVR，在治疗12周时，HCV RNA下降2 log10，但HCV RNA水平50 IU/mL Sánchez-Tapias JM, et al. APASL 2007; Abstract 0-196 基因1型患者—取得pEVR者延长疗程能提高SVR率 SVR (%) 16% 44% 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 n= 46 46 31 25 25 16 TeraVic-4 RBV 800 mg/天 33% 46% Berg et al. RBV 800 mg/天 52% 69% Ferenci et al.* RBV 1000/1200 mg/天 48周 72周 在基因1型病人中探索增加剂量的治疗方案 增加药物剂量 增加利巴韦林的剂量 增加派罗欣?的剂量 派罗欣? 270 ?g/周治疗48周 派罗欣? 360?g/周诱导治疗12周，随后派罗欣? 180?g/周治疗，共计48周 28 32 36 47 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 派罗欣?180μg +利巴韦林1200mg 派罗欣?180μg +利巴韦林1600mg 派罗欣? 270μg +利巴韦林1200mg 派罗欣? 270μg +利巴韦林1600mg SVR(%) Fried et al. AASLD 2006 增加利巴韦林的剂量可以提高疗效:对于难治性病人更加重要 n= 46 47 47 47 HVL = 高病毒载量；ITT 患者：G1 HVL 85kg 未来的丙肝治疗方案 蛋白酶 抑制剂 ± 利巴韦林 ± 免疫调节 派罗欣?将作为未来丙肝联合治疗方案的平台 “我们已经达成了一个共识，联合治疗是更优越的方法 ，另外基于其他的临床研究可能会有更好的治疗方案　” Kenneth E. Sherman, Acting Chair US FDA20 October 2006 总结： 中国丙肝防治指南的推荐仍然是目前标准的治疗方案 基因型是最重要的丙肝治疗预测因素，决定大致的疗程 EVR是最基本的疗效预测因素，保证满意的疗效 RVR是有效的疗效预测工具，鼓励病人全程治疗 根据治疗时的病毒性应答，采取个体化治疗方案（RGT策略）是未来提高丙肝疗效、降低复发率的治疗方向 RGT治疗策略有助于患者采用最优化的治疗方案，达到最理想的治疗效果 对cEVR患者可以维持现有疗程 对pEVR患者可以延长疗程 对非EVR患者可以加大剂量或改用其他新的化合物 RGT治疗策略总结 延长疗程至72周 cEVR HCV RNA (–) 根据RGT策略调整治疗方案 HCV基因型检测 HCV-基因1型 HCV-基因2,3型 聚乙二醇干扰素+利巴韦林800 mg/天治疗24周 聚乙二醇干扰素+ 利巴韦林 1000–1200 mg/天治疗 非EVR 下降2 log pEVR 下降≥2 log，HCV RNA (+) 治疗48周 基线时(0周) RVR检测(4周) EVR检测(12周) 加大药物剂量或 使用新的化合物 个体化方案 谢 谢! PEGASYS? HCV Global Slide Kit PEGASYS? HCV Global Slide Kit First, epidemiology and market environment. The red areas are those areas of high incidence. From the map, it’s obvious that the northern areas, especially northeastern China and northern China have higher incidence than southern areas. PEGASYS? HCV Global Slide Kit Data from China CDC indicates that the patient growth rate of HCV in China is increasing annually. The na?ve patient growth rate is 20% since （Pegasys）HCV went to mark